Препарат отсрочил ревматоидный артрит на годы после окончания лечения

Год раннего лечения отсрочил ревматоидный артрит на срок до четырех лет, что вселяет надежду на замедление болезни до ее начала. Credit: Shutterstock

Люди с высоким риском развития ревматоидного артрита (РА) могут отсрочить заболевание на годы благодаря раннему лечению, согласно новому исследованию Королевского колледжа Лондона. Исследование показало, что годичный курс биологического препарата абатацепт значительно отсрочил начало ревматоидного артрита, причем эффект сохранялся еще долгое время после окончания терапии.

Опубликованное в журнале The Lancet Rheumatology, исследование расширяет результаты более раннего клинического испытания, о котором исследователи Королевского колледжа сообщили в 2024 году. Первоначальное исследование наблюдало за 213 участниками из Великобритании и Нидерландов в течение двух лет. В новом анализе за участниками наблюдали от четырех до восьми лет, что делает его одним из самых продолжительных исследований среди людей с риском ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит — это длительное аутоиммунное заболевание, поражающее около полумиллиона человек в Великобритании. Состояние возникает, когда иммунная система ошибочно атакует суставы, вызывая боль, отек, усталость, а со временем — необратимое повреждение суставов и инвалидность.

Люди, подверженные риску развития ревматоидного артрита, часто сталкиваются с трудностями еще до постановки диагноза. Многие покидают рынок труда до того, как болезнь полностью разовьется, что создает финансовые проблемы и проблемы с трудоустройством.

Хотя для людей, уже страдающих ревматоидным артритом, доступно несколько методов лечения, в настоящее время не существует одобренной терапии для предотвращения заболевания у людей с известным высоким риском.

Исследователи обнаружили, что у участников, получавших абатацепт в течение 12 месяцев, ревматоидный артрит развился намного позже, чем у тех, кто получал плацебо. В некоторых случаях болезнь была отсрочена на целых четыре года после окончания лечения.

Препарат не остановил развитие ревматоидного артрита полностью. Однако результаты показывают, что вмешательство до появления заболевания может существенно изменить его течение, потенциально сокращая количество лет, которые люди проводят с симптомами и связанными с ними осложнениями.

Профессор Эндрю Коуп, профессор ревматологии Центра ревматических заболеваний Королевского колледжа Лондона и ведущий автор исследования, сказал: «Раннее вмешательство у людей с высоким риском РА может иметь долгосрочные преимущества. Мы показали, что этот подход безопасен и может предотвратить заболевание, пока пациенты получают лечение, а также существенно облегчить симптомы. Важно отметить, что он также может отсрочить начало РА на несколько лет, даже после прекращения лечения. Это может сократить время, в течение которого люди живут с симптомами и осложнениями, значительно улучшая качество их жизни».

Исследование показало, что абатацепт лучше всего действовал у людей с наибольшей вероятностью развития ревматоидного артрита. Эти люди были выявлены с помощью анализов крови, которые обнаруживали специфические аутоантитела, связанные с заболеванием.

Хотя эта группа подвергалась наибольшему риску прогрессирования ревматоидного артрита, она также получила наибольшую пользу от раннего лечения.

В период до развития ревматоидного артрита участники, получавшие лечение абатацептом, сообщали об улучшении таких симптомов, как боль в суставах и усталость, а также об улучшении общего самочувствия. Однако после окончания лечения уровень симптомов в конечном итоге стал одинаковым в группах абатацепта и плацебо. По словам исследователей, это говорит о том, что для поддержания облегчения симптомов может потребоваться постоянная модуляция иммунной системы.

Исследователи также сообщили, что абатацепт оказался безопасным. Серьезные нежелательные явления возникали с одинаковой частотой как в группе лечения, так и в группе плацебо, и никаких новых проблем с безопасностью, связанных с препаратом, выявлено не было.

Команда считает, что полученные результаты укрепляют аргументы в пользу лечения аутоиммунных заболеваний до их полного проявления. Они говорят, что результаты предоставляют важные доказательства того, что таргетная иммунная терапия может отсрочить ревматоидный артрит у людей из группы наибольшего риска, и поддерживают дальнейшие исследования профилактических стратегий для аутоиммунных состояний.

Источники:

Материалы предоставлены Королевским колледжем Лондона.

Andrew P Cope, Marianna Jasenecova, Joana C Vasconcelos, Sumera Qureshi, Karin A van Schie, Andrew Filer, Karim Raza, Maria Antonietta D’Agostino, Iain B McInnes, Stefan Siebert, John D Isaacs, Arthur G Pratt, Benjamin A Fisher, Christopher D Buckley, Paul Emery, Kulveer Mankia, Pauline Ho, Maya H Buch, Coziana Ciurtin, Dirkjan van Schaardenburg, Tom W J Huizinga, René E M Toes, Evangelos Georgiou, Joanna Kelly, Caroline Murphy, A Toby Prevost, Sam Norton, Maria Opena, Sujith Subesinghe, Toby Garrood, Bina Menon, Nora Ng, Karen Douglas, Christos Koutsianas, Faye Cooles, Marie Falahee, Memory Nelson, Anurag Bharadwaj, Angelo Ramos, Jane Thomas, Ira Pande, David Collins, Suzannah Pegler, Sabrina Raizada, George Fragoulis, Ruby Taylor Gotch, James Galloway, Andrew Rutherford, Theresa Barnes, Helen Jeffrey, Yusuf Patel, Michael Batley, Brendan O'Reilly, Srinivasan Venkatachalam, Thomas Sheeran, Claire Gorman, Piero Reynolds, Asad Khan, Nicola Gullick, Siwalik Banerjee, Nicholas Schenker, Jane Rowlands, Mirian Starmans-Kool, James Taylor, Pradip Nandi, Ilfita Sahbudin, Mark Maybury, Samantha Hider, Ann Barcroft, Jeremy McNally, Jo Kitchen, Muhammad Nisar, Vanessa Quick. Long-term outcomes of abatacept in individuals at risk of developing rheumatoid arthritis (ALTO): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. The Lancet Rheumatology, 2026; 8 (3): e171 DOI: 10.1016/S2665-9913(25)00371-6