Учёные нашли скрытую причину гипертонии, которую пропускают стандартные анализы

Учёные выявили скрытую причину повышенного давления, которую пропускают стандартные анализы. Речь идёт о первичном альдостеронизме — гормональном нарушении, которое может затрагивать до одного из пяти человек с гипертонией. Это состояние связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, диабета и других серьёзных проблем со здоровьем.

Исследователи из Бристольского и Манчестерского университетов (Великобритания), Университета Бергена (Норвегия), а также их коллеги из Стокгольма и Афин обнаружили, что у пациентов с первичным альдостеронизмом возникают всплески выработки гормонов как днём, так и во время сна. Ночные пики особенно важны, поскольку рутинные анализы крови во время сна практически не проводятся.

Для фиксации этих скрытых изменений команда использовала портативное устройство, разработанное в Бристольском университете, которое позволяет непрерывно отслеживать уровень гормонов, пока пациент живёт обычной жизнью дома, а не находится в больнице. Такой мониторинг может выявлять отклонения, которые пропускают традиционные тесты, помогая врачам раньше диагностировать гормональные нарушения.

«Первичный альдостеронизм — важная причина гипертонии и самая распространённая причина вторичной гипертензии в нашей клинике. Он может затрагивать миллионы людей в Великобритании. Однако из-за суточных колебаний гормонов и сложности диагностики диагноз часто ставят с опозданием или не ставят вовсе. В нашем исследовании пациентов наблюдали дома во время обычной активности, что позволило увидеть, как гормоны меняются в реальных условиях. Этот подход способен перевернуть диагностику гипертонии и в конечном счёте снизить число предотвратимых сердечно-сосудистых осложнений — особенно инфарктов и инсультов», — заявил соавтор исследования доктор Томас Аптон, клинический научный сотрудник Бристольского университета и старший клинический сотрудник Фонда NHS Bristol Hospitals.

В исследовании приняли участие 60 пациентов из Бристоля, Бергена, Стокгольма и Афин. Уровень гормонов измеряли каждые 20 минут в течение 24 часов с помощью лёгкого носимого устройства размером с мобильный телефон, которое крепится на поясе. Поскольку датчик считывает гормоны с кожи, участники могли заниматься обычными делами, включая сон. Технология, известная как U-RHYTHM, была внедрена и доработана спин-офф компанией Dynamic Therapeutics в 2023 году.

«Непрерывно отслеживая гормоны в течение 24 часов, мы смогли выявить ранее скрытую картину ночных гормональных всплесков. Это даёт гораздо более чёткое понимание болезни и в перспективе поможет врачам раньше её выявлять и эффективнее лечить пациентов», — отметил старший автор исследования доктор Эдер Завала, стипендиат UKRI Future Leader Fellow в Манчестерском университете.

Исследователи проанализировали изменения альдостерона — гормона, регулирующего баланс соли и воды в организме, — а также двух связанных с ним гормонов: 18-гидроксикортизола и 18-оксокортизола. Результаты показали, что текущие методы диагностики могут пропускать часть пациентов, поскольку уровень альдостерона не остаётся постоянно повышенным. Даже в тяжёлых случаях показатели иногда опускались ниже пороговых значений, используемых для диагностики. Один анализ крови в конкретный момент может попасть на период, когда гормон выглядит относительно нормально.

Вместо стабильно высокого уровня альдостерон демонстрировал повторяющиеся ночные всплески секреции, при этом общий суточный ритм гормональной активности сохранялся. Эти пики исходили от надпочечников и были особенно выражены у пациентов, у которых первичный альдостеронизм был вызван проблемой только в одном надпочечнике, а не в обоих. Важно, что необычные гормональные паттерны исчезали после хирургического удаления поражённой железы — это подтвердило связь всплесков с заболеванием.

«Полученные данные говорят о том, что клиницистам, возможно, придётся пересмотреть подход к поиску этого расстройства, которое, согласно клиническим рекомендациям Эндокринного общества, теперь следует рассматривать у всех людей с гипертонией. Будущая диагностика может отойти от разовых анализов крови в пользу отслеживания гормональных ритмов организма во времени, особенно ночных паттернов, которые, по-видимому, содержат ключевые подсказки о болезни», — добавил соавтор исследования профессор Стаффорд Лайтман, профессор медицины Бристольского университета и создатель технологии U-RHYTHM.

Открытие повышает вероятность того, что будущая диагностика первичного альдостеронизма будет меньше опираться на один образец крови и больше — на мониторинг изменений гормонов во времени. Поскольку расстройство поддаётся лечению, а в некоторых случаях может быть полностью устранено, раннее выявление способно снизить риск предотвратимых сердечно-сосудистых осложнений.

Исследование финансировалось программами EU Horizon 2020, Фондом Тронда Мона, UKRI Biotechnology and Biological Sciences Research Council (BBSRC), Medical Research Council, University Hospitals Bristol and Weston NHS Foundation, Шведским медицинским исследовательским советом и Фондом Кнута и Алисы Валленберг.

Источники:

Материалы предоставлены University of Bristol.