Гормон стресса может быть причиной устойчивой гипертонии

Исследование MOMENTUM показало, что у 27% пациентов с резистентной (устойчивой) гипертонией наблюдается гиперкортизолизм — состояние, при котором организм вырабатывает слишком много гормона стресса кортизола. Это открытие важно, поскольку избыток кортизола у таких пациентов встречается гораздо чаще, чем считалось ранее.

Резистентная гипертония диагностируется, когда артериальное давление остается высоким даже после приема трех или более препаратов. В США от этого состояния страдают около 10 миллионов человек. Исследователи все чаще признают, что причиной могут быть скрытые проблемы со здоровьем, одна из которых — гиперкортизолизм.

Пациенты с резистентной гипертонией сталкиваются с повышенным риском сердечных приступов и сердечной недостаточности. Гиперкортизолизм также связан с осложнениями, включая увеличение веса и диабет. Выявление избытка кортизола как фактора может объяснить, почему некоторым пациентам не удается контролировать давление, и открывает новые пути лечения.

Исследование MOMENTUM — первое и крупнейшее в США по оценке распространенности гиперкортизолизма среди таких пациентов. В нем участвовали 1086 человек из 50 медицинских центров. После подтверждения соответствия критериям участники прошли дексаметазоновый тест. У 297 человек (27%) был выявлен гиперкортизолизм.

Исследование также выявило факторы риска. Например, пациенты со сниженной функцией почек чаще имели повышенный уровень кортизола. Еще одно связанное состояние — «первичный гиперальдостеронизм» (избыток альдостерона) — было у 20% участников, а около 6% имели оба нарушения.

Результаты предполагают, что врачам следует рассматривать повышенный кортизол как возможную причину устойчивой гипертонии и проводить скрининг пациентов из группы риска. Тестирование относительно простое.

«Тот факт, что такой высокий процент (более 25%) пациентов с резистентной гипертонией имеет повышенный уровень кортизола, сильно отличается от того, чему исторически учили в медицинских вузах. Эти данные должны стимулировать более активный скрининг на избыток кортизола у таких пациентов», — говорит доктор Дипак Л. Бхатт. — «Следующий шаг — проведение рандомизированных испытаний, чтобы определить, могут ли терапии, снижающие воздействие кортизола, безопасно и эффективно лечить высокое давление у этих пациентов».

Исследование финансировалось компанией Corcept Therapeutics Incorporated. Результаты были представлены на ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологии.