Новая процедура облегчает боль при артрите колена без операции

Новая малоинвазивная процедура, блокирующая аномальные кровеносные сосуды вокруг колена, может обеспечить долгосрочное облегчение для людей с остеоартритом. Результаты исследования были опубликованы 16 июня в журнале Radiology, издании Радиологического общества Северной Америки (RSNA).

Остеоартрит — наиболее распространенная форма артрита и одна из основных причин инвалидности в мире. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, более 365 миллионов взрослых во всем мире страдают от остеоартрита коленного сустава.

«Для многих пациентов с остеоартритом коленного сустава сегодня существует реальный пробел в лечении, — отметил доктор Флориан Нима Флекенштайн, заместитель руководителя отделения интервенционной радиологии больницы Шарите в Берлине. — Консервативные меры, такие как внутрисуставные инъекции, уже не приносят достаточного облегчения, но замена сустава невозможна по медицинским или личным причинам».

Лечение, известное как эмболизация коленных артерий (GAE), представляет собой новую нехирургическую процедуру, направленную на аномальные кровеносные сосуды, которые развиваются вокруг артритных коленных суставов. Считается, что эти избыточные сосуды способствуют постоянному воспалению и боли. Во время процедуры интервенционный радиолог с помощью тонкого катетера достигает пораженных сосудов и вводит крошечные частицы, блокирующие в них кровоток.

В этом исследовании ученые оценили GAE с использованием быстрорассасывающихся микросфер на основе желатина. Эти частицы растворяются в течение нескольких часов после введения. «GAE — это совершенно новая схема лечения, которая воздействует на аномальную гиперваскуляризацию вокруг сустава и, в свою очередь, модулирует патологическую нейрососудистую среду, — пояснил доктор Флекенштайн. — Уменьшая как воспаление, так и боль, GAE с рассасывающимися микросферами может стать первой процедурой, которая изменит течение болезни, замедляя ее прогрессирование».

В проспективном одноцентровом исследовании приняли участие 194 пациента с болью в колене, связанной с остеоартритом, включая 114 женщин и 80 мужчин. Средний возраст участников составил 69 лет, а средний индекс массы тела — 28,4. Все пациенты прошли процедуру GAE с использованием рассасывающихся микросфер в период с июля по ноябрь 2024 года. 45 участников (23%) получили лечение на обоих коленях, причем вторая процедура была проведена в течение четырех недель после первой. Всего было выполнено 239 процедур GAE. Каждая процедура была технически успешной. Не было зарегистрировано ни одного умеренного или тяжелого нежелательного явления, и только у 6,7% участников наблюдались легкие реакции, которые прошли самостоятельно.

Исследователи оценивали результаты до лечения, а затем через шесть недель, три месяца, шесть месяцев и 12 месяцев после него. Уровень наблюдения оставался высоким на протяжении всего исследования, достигнув 94% через шесть недель, 89% через три месяца, 89% через шесть месяцев и 79% через 12 месяцев.

Уровень боли быстро снизился и продолжал улучшаться с течением времени. По числовой рейтинговой шкале (от 0 до 10) медианный показатель боли упал с 7 баллов до лечения до 4 баллов через шесть недель, а затем до 3 баллов как через 6, так и через 12 месяцев наблюдения, что указывает на устойчивое облегчение в течение всего года. У пациентов также наблюдалось улучшение по всем категориям оценки исходов травм колена и остеоартрита (KOOS). Медианные показатели повседневной активности увеличились с 53 до 71,5, а показатели спорта и отдыха выросли с 15 до 36. Симптомы остеоартрита улучшились с 51 до 68. Показатели боли увеличились с 44 до 65 (где 0 означает сильную боль в колене, а 100 — полное отсутствие боли). Показатели качества жизни улучшились с 19 до 40.

Через 12 месяцев наблюдения 80% участников превысили порог минимальной клинически значимой разницы (снижение боли на ≥2,0 балла по числовой рейтинговой шкале). «Наше исследование демонстрирует, что GAE с использованием быстрорассасывающихся микросфер на основе желатина является безопасной, малоинвазивной терапией, которая обеспечивает значимое облегчение боли и улучшение функций у участников с симптомами остеоартрита коленного сустава в течение как минимум 12 месяцев», — заключил доктор Флекенштайн.

По словам доктора Флекенштайна, это исследование представляет собой самую крупную на сегодняшний день доказательную базу по применению GAE с быстрорассасывающимися микросферами, охватывающую почти 200 пациентов. «Для правильного пациента это может означать длительное облегчение от одной малоинвазивной процедуры — значимую новую опцию между инъекциями и заменой сустава», — добавил он.