Новые рекомендации по холестерину: более ранний скрининг и персонализированный подход

Американский колледж кардиологии и Американская кардиологическая ассоциация впервые с 2018 года обновили клинические рекомендации по скринингу и контролю уровня холестерина в крови. Основные изменения касаются более раннего начала обследований и индивидуальной оценки рисков для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Обновлённые руководства сосредоточены на снижении уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), так называемого «плохого» холестерина, и других липидов, таких как липопротеин(а). Ключевым нововведением стал призыв начинать скрининг в более молодом возрасте, особенно для людей с семейной историей болезней сердца.

Мы знаем, что более низкий уровень ЛПНП-холестерина лучше с точки зрения снижения риска сердечных приступов, инсультов и сердечной недостаточности, — говорит доктор Роджер Блюменталь, председатель комитета по разработке рекомендаций.

Новые правила предлагают, например, начинать обследование детей с семейной гиперхолестеринемией (генетическим заболеванием) уже в возрасте около 9 лет. Также рекомендуется однократный тест на уровень липопротеина(а), который связан с наследственным риском.

Важным обновлением стал новый калькулятор риска PREVENT, который оценивает вероятность сердечного приступа или инсульта на 10 и 30 лет вперёд. Он учитывает больше параметров, включая уровень сахара в крови и функцию почек, и предназначен для использования с 30 лет.

Рекомендации также расширяют варианты лечения, включая новые препараты для снижения холестерина, и уточняют целевые уровни ЛПНП в зависимости от индивидуального риска пациента.

Эксперты отмечают, что до 90% сердечно-сосудистых заболеваний связано с факторами, которые можно изменить, поэтому основа профилактики по-прежнему — здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярную физическую активность.