Распространенная операция на колене оказалась бесполезной и даже вредной

Одна из самых распространенных в мире операций на колене — парциальная менискэктомия — может не только не помогать, но и наносить вред. К такому выводу пришли ученые Хельсинкского университета по итогам 10-летнего исследования.

В ходе работы, известной как Финское исследование дегенеративных поражений мениска (FIDELITY), ученые сравнили результаты пациентов, перенесших реальную операцию по подрезанию поврежденного мениска, с теми, кому провели фиктивную (плацебо) процедуру. Через 10 лет выяснилось, что у прооперированных пациентов симптомы со стороны колена были выражены сильнее, а функция сустава — хуже. Кроме того, у них наблюдался более значительный прогресс остеоартрита, и они чаще нуждались в повторных операциях на колене.

«Наши результаты показывают, что это может быть примером так называемого медицинского реверса, когда широко применяемая терапия оказывается неэффективной или даже вредной», — отметил профессор Хельсинкского университета и главный исследователь FIDELITY Теппо Ярвинен.

Операция долгое время основывалась на предположении, что боль во внутренней части колена вызвана разрывом мениска, который можно исправить хирургически. Однако это предположение не выдерживает критики. По современным представлениям, боль в суставах, в том числе коленном, связана с возрастной дегенерацией.

Несмотря на накопленные доказательства, клиническая практика меняется медленно. «На протяжении почти десятилетия многие независимые неортопедические организации, предоставляющие клинические рекомендации, советовали отказаться от этой процедуры. Тем не менее, например, Американская академия ортопедических хирургов (AAOS) и Британская ассоциация хирургии колена (BASK) продолжают ее поддерживать. Это наглядно иллюстрирует, как трудно отказаться от неэффективных методов лечения», — резюмировал Ярвинен.

В исследовании приняли участие 146 пациентов из пяти больниц, более 90% из них прошли финальный этап наблюдения. Результаты опубликованы в престижном медицинском журнале New England Journal of Medicine.