Обзор Cochrane: никотиновые электронные сигареты помогают бросить курить лучше пластырей и жвачки

Обновлённый обзор Cochrane показал, что никотиновые электронные сигареты могут помочь большему числу людей бросить курить, чем ряд распространённых методов, включая никотиновую жвачку, никотиновые пластыри, поведенческую поддержку или попытки бросить без посторонней помощи.

Курение остаётся главной причиной предотвратимых заболеваний и смерти в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), с ним связано более семи миллионов смертей ежегодно, в том числе 1,6 миллиона смертей среди некурящих, подвергавшихся воздействию вторичного табачного дыма.

Выводы основаны на «живом» систематическом обзоре: исследователи постоянно обновляют анализ по мере появления новых данных. Последняя версия включает 80 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 29 861 человека; в это обновление добавили девять новых испытаний.

Никотиновые вейпы обходят пластыри и жвачку

Исследователи обнаружили доказательства высокой достоверности того, что никотиновые электронные сигареты дают более высокие показатели отказа от курения, чем никотинзаместительная терапия (НЗТ), такая как пластыри и жвачка. На каждые 100 человек никотиновые электронные сигареты приводили примерно к четырём дополнительным случаям успешного отказа от курения.

Никотиновые электронные сигареты также показали лучшие результаты, чем электронные сигареты без никотина, — около двух дополнительных бросивших курить на 100 человек.

У людей, получивших электронные сигареты, показатели отказа от курения были выше, чем у тех, кто не получал поддержки или получал поведенческую поддержку (например, индивидуальное консультирование и групповые программы). Однако исследователи менее уверены в этом сравнении из-за возможной предвзятости в дизайне некоторых исследований.

«У нас есть очень убедительные доказательства того, что регулируемые никотиновые электронные сигареты существенно менее вредны, чем курение, — говорит доктор Джейми Хартманн-Бойс, старший автор обзора из Массачусетского университета в Амхерсте. — Судя по согласованности результатов, очевидно, что это проверенный и жизнеспособный вариант для людей, желающих бросить традиционные сигареты. Это обновление включает девять новых испытаний, и наши основные выводы не изменились».

Что говорят доказательства о рисках вейпинга

Исследователи не нашли доказательств того, что использование электронных сигарет для отказа от курения повышает риск серьёзного вреда, хотя подчёркивают, что долгосрочные исследования всё ещё необходимы.

Выводы касаются именно регулируемых электронных сигарет, содержащих никотин. Нелегальные продукты и электронные сигареты с другими веществами, например THC, могут нести иные риски.

«Стоит подчеркнуть, что наш обзор рассматривает регулируемые электронные сигареты с никотином, но многие из тех, что есть на рынке, не соответствуют этим стандартам, — говорит доктор Хартманн-Бойс. — Нелицензированные электронные сигареты потенциально опасны: среди проблем — нестабильные батареи и вредные химические вещества. Тем, кто хочет использовать электронные сигареты для отказа от курения, следует покупать только устройства, протестированные и одобренные регулятором своей страны. Списки регулируемых устройств доступны от FDA в США и MHRA в Великобритании».

Крупные медицинские организации и агентства, включая ВОЗ, продолжают предупреждать, что электронные сигареты подвергают пользователей воздействию никотина и других потенциально вредных химических веществ. Представители здравоохранения также выражают обеспокоенность тем, что использование электронных сигарет среди детей и молодёжи может привести к никотиновой зависимости и последующему употреблению табачных изделий.

Шаг в сторону от сигарет, а не безрисковая конечная точка

Исследователи подчёркивают, что электронные сигареты могут подойти не всем как способ бросить курить. Тем, кто хочет отказаться от курения, рекомендуют поговорить со службами поддержки отказа от курения или со своими врачами о наиболее подходящем подходе.

Вейпинг всё ещё несёт риски для здоровья. Однако авторы говорят, что эти риски намного меньше опасностей, связанных с продолжением курения сигарет.

Доктор Никола Линдсон, ведущий автор обзора из Оксфордского университета, отмечает: «Бросить курить трудно, и многие курящие люди пытались бросить много раз и безуспешно. Поэтому важно, чтобы существовало несколько разных вариантов помощи в отказе от курения, что могло бы побудить их продолжать попытки. Хотя никотиновые вейпы вряд ли полностью лишены риска, они менее вредны, чем курение, и это самое важное сравнение для людей, которые всё ещё курят табак».

Доктор Хартманн-Бойс рассматривает переход на электронные сигареты как возможный этап в процессе отказа от курения, а не обязательно как конечную точку.

«Для человека, уже зависимого от никотина из-за сигарет, более безопасная альтернатива вроде электронной сигареты — то, что стоит рассмотреть, особенно когда другие средства для отказа от курения оказались безуспешными. Сейчас мы работаем над обзором вмешательств, помогающих людям бросить вейпинг, что может стать следующим шагом для тех, кто хочет перейти на менее вредный продукт, прежде чем полностью отказаться от никотина».

Источники:

Материалы предоставлены Cochrane.

Nicola Lindson, Jonathan Livingstone-Banks, Ailsa R Butler, Hayden McRobbie, Christopher R Bullen, Peter Hajek, Angela Difeng Wu, Rachna Begh, Annika Theodoulou, Claire Ma, Caitlin Notley, Nancy A Rigotti, Tari Turner, Thomas Fanshawe, Jamie Hartmann-Boyce. Electronic cigarettes for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2026; 2026 (8) DOI: 10.1002/14651858.CD010216.pub11