Врачи могут пропускать ранние признаки болезни почек

Небольшие изменения в функции почек, даже когда результаты анализов находятся в пределах нормы, могут указывать на риск развития хронической болезни почек в будущем. К такому выводу пришли исследователи из Каролинского института, чья работа опубликована в журнале Kidney International.

Хроническая болезнь почек — растущая глобальная проблема, от которой страдают около 10–15% взрослых. К 2040 году она может войти в пятёрку ведущих причин потери лет жизни. Сложность в том, что болезнь часто диагностируют поздно, когда уже утрачено более половины функции почек.

Чтобы решить эту проблему, учёные создали популяционные референсные диаграммы для оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ) — основного показателя здоровья почек. Вместо единого порогового значения диаграммы показывают, как функция почек человека соотносится с показателями других людей того же возраста и пола.

«Мы вдохновлялись диаграммами роста и веса, используемыми в педиатрии, которые интуитивно помогают врачам выявлять детей с риском ожирения или недостаточного роста», — говорит ведущий автор исследования Юаньхан Ян.

На основе данных о здоровье более 1,1 миллиона взрослых в Стокгольме исследователи выяснили, что уровень СКФ, значительно отклоняющийся от медианы для возраста и пола, связан с худшими исходами. Люди, чья СКФ была ниже 25-го процентиля, имели гораздо более высокий риск прогрессирования до почечной недостаточности, требующей диализа или трансплантации.

Исследование также выявило пробелы в текущей практике. Среди людей с СКФ выше 60 мл/мин/1,73 м², но всё ещё ниже 25-го процентиля для их возраста, только у четверти проводился дополнительный тест на альбумин в моче, важный для выявления раннего повреждения почек.

«Например, рассмотрим 55-летнюю женщину со СКФ 80. Большинство клиницистов не отреагируют на такое, казалось бы, нормальное значение. Однако наши диаграммы показывают, что это соответствует 10-му процентилю для женщин этого возраста, и что у неё в три раза выше риск начать диализ в будущем. Это сигнализирует о возможности действовать раньше», — говорит профессор Хуан Хесус Карреро.

Для помощи врачам исследователи разработали онлайн-калькулятор, который показывает положение пациента в возрастных популяционных нормах.