Анализ 139 исследований: ортезы, гидротерапия и физкультура лучше всего снимают боль при артрозе колена

Крупный метаанализ 139 клинических исследований с участием почти 10 000 пациентов показал, какие безлекарственные методы лучше всего помогают при остеоартрите коленного сустава. Работа опубликована в журнале PLOS One, её возглавил Юань Ло из Первой народной больницы Нэйцзяна (Китай).

Остеоартрит коленного сустава — распространённое заболевание, которым страдают миллионы пожилых людей. Оно вызывает постоянную боль, скованность и затрудняет движение, порой серьёзно усложняя повседневную жизнь. Пациентам часто назначают противовоспалительные препараты, но они связаны с рисками для желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, поэтому растёт интерес к методам без лекарств.

Исследователи сравнили 12 подходов: лазерную терапию, электростимуляцию, ортезы (бандажи) для колена, стельки, кинезиотейпы, гидротерапию, лечебную физкультуру и ультразвук. Вместо разбора каждого метода по отдельности команда применила сетевой метаанализ, позволяющий сопоставлять множество терапий между собой.

Лучше всего себя проявили коленные ортезы: они были связаны со снижением боли и скованности и улучшением физической функции. Гидротерапия — упражнения и процедуры в тёплой воде — оказалась особенно эффективна против боли. Обычная физкультура также давала стабильный результат. Определённую пользу показали высокоинтенсивная лазерная терапия и ударно-волновая терапия. А вот ультразвук раз за разом оказывался в самом низу рейтинга.

Вывод: простые и доступные методы могут быть одними из самых сильных вариантов борьбы с остеоартритом колена без лекарств. Авторы предупреждают, что рейтинги не окончательны: исследования различались по дизайну, числу участников и длительности лечения, что затрудняет точное определение лучшей терапии. Тем не менее физиотерапевтические подходы выглядят перспективной альтернативой противовоспалительным препаратам. Дальнейшие работы должны выяснить, даёт ли сочетание методов ещё лучший результат и какие подходы наиболее выгодны по соотношению пользы и стоимости.

«Коленные ортезы, гидротерапия и физические упражнения — самые эффективные безлекарственные методы при остеоартрите коленного сустава. Они уменьшают боль и улучшают подвижность без рисков для желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, связанных с обычными обезболивающими. Пациентам и врачам стоит отдавать приоритет этим научно обоснованным вариантам».

«Наш анализ почти 10 000 пациентов показывает, что простые и доступные методы вроде ортезов и водных упражнений превосходят высокотехнологичные варианты вроде ультразвука. Это может изменить клинические рекомендации в пользу более безопасных и дешёвых вмешательств».

Источники:

Материалы предоставлены PLOS.

Xiao Chen, Yuanhe Fan, Hongliang Tu, Yuan Luo. Clinical efficacy of different therapeutic options for knee osteoarthritis: A network meta-analysis based on randomized clinical trials. PLOS One, 2025; 20 (6): e0324864 DOI: 10.1371/journal.pone.0324864

* Meta, Facebook и Instagram запрещены в России.