Упражнения при артрите тазобедренного сустава: польза может быть скромнее ожидаемой

Упражнения могут облегчить боль при остеоартрите тазобедренного сустава и улучшить подвижность, но средний эффект, по-видимому, скромен. Credit: Shutterstock

Согласно новому обзору Cochrane, физические упражнения могут принести некоторое облегчение людям с остеоартритом тазобедренного сустава, однако улучшение боли и физической функции может быть слишком незначительным, чтобы многие пациенты заметили его в повседневной жизни. Исследователи предупреждают, что для окончательных выводов необходимы более убедительные доказательства.

Остеоартрит тазобедренного сустава поражает миллионы людей по всему миру и является основной причиной хронической боли и инвалидности. Физические упражнения обычно рекомендуются в качестве одного из первых методов лечения для уменьшения симптомов и поддержания подвижности.

Польза от упражнений может быть скромной

Исследователи из Сиднейского университета и Мельбурнского университета обнаружили, что физические упражнения приводят к небольшим средним улучшениям в уменьшении боли и физической функции у людей с остеоартритом тазобедренного сустава. Однако эти улучшения могут быть недостаточно значительными, чтобы создать ощутимую разницу в повседневной жизни пациентов.

В обзор были включены 18 клинических испытаний с участием 1368 человек. Большинство участников были женщинами (63%), а их возраст варьировался от 53 до 74 лет, поэтому результаты могут быть не столь применимы к более молодым людям.

Программы упражнений в разных исследованиях существенно различались. Они длились от двух до 52 недель и включали силовые тренировки, аэробную активность и практики, направленные на связь тела и разума.

Обезболивание может не достигать заметного уровня

При сравнении упражнений с обычным уходом или его отсутствием, они, вероятно, снижали боль примерно на 7 баллов по 100-балльной шкале. Специалисты обычно считают, что снижение как минимум на 12 баллов необходимо для того, чтобы пациент заметил значимое улучшение в повседневной жизни.

Физическая функция демонстрировала схожую картину, со скромными средними улучшениями. Исследователи отметили, что пороговые значения, используемые для определения значимого улучшения, были разработаны в основном на основе исследований остеоартрита коленного сустава или смешанных групп пациентов с остеоартритом. В результате они могут не в полной мере отражать опыт людей с остеоартритом тазобедренного сустава.

Также казалось, что физические упражнения приносят незначительное улучшение или вовсе не улучшают качество жизни, независимо от того, какая группа сравнения использовалась.

«Упражнения рекомендуются в качестве основного лечения остеоартрита тазобедренного сустава, и этот обзор не отменяет этого, — сказала Мишель Холл, соавтор исследования из Сиднейского университета. — Но он предполагает, что мы должны быть честны с пациентами: средняя польза может быть скромной, и нам нужны более качественные испытания, чтобы понять, кто получает наибольшую пользу и от какого типа упражнений».

Упражнения по-прежнему рекомендуются

Полученные данные не свидетельствуют о том, что физические упражнения неэффективны или их больше не следует рекомендовать. Физическая активность приносит множество преимуществ для здоровья, помимо артрита, стоит относительно недорого и вряд ли причинит вред.

Тем не менее, большинство включенных в обзор исследований были небольшими и неослепленными, что могло повлиять на результаты. Поскольку участники знали, занимаются ли они спортом, и сами сообщали о своей боли и функциях, польза от упражнений могла казаться больше, чем была на самом деле.

Необходимы более качественные исследования остеоартрита тазобедренного сустава

Авторы утверждают, что необходимы более масштабные и тщательно спланированные испытания, чтобы показать, чего на самом деле могут достичь физические упражнения для людей с остеоартритом тазобедренного сустава. Будущие исследования также должны определить, какие типы упражнений наиболее эффективны для конкретных пациентов.

«Просто не существует огромного количества доказательств, — сказала Белинда Лоуфорд, соавтор исследования из Мельбурнского университета. — Для некоторых людей, борющихся с болью в бедре, упражнения могут быть единственной надеждой, но я также не хочу давать пациентам ложных надежд. Важно, чтобы будущие исследования проводились с более масштабными и качественными испытаниями, изучающими, какие типы упражнений работают специально для разных людей».

Источники:

Материалы предоставлены Cochrane.

Michelle Hall, Belinda J Lawford, Rana S Hinman, Fiona Dobson, Libby Spiers, Alex Kimp, Helen P French, Stephan Reichenbach, Gabriela Hernandez-Molina, Kim L Bennell. Exercise for osteoarthritis of the hip. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2026; 2026 (7) DOI: 10.1002/14651858.CD007912.pub3