Район проживания в 20 лет может повлиять на здоровье сердца спустя десятилетия

Район, в котором человек живет в молодости, может оказывать заметное влияние на здоровье его сердца спустя десятилетия. Недавнее исследование показало, что люди, подвергавшиеся воздействию неблагоприятных социальных условий в своем районе в раннем взрослом возрасте, имеют более высокую вероятность развития кальцификации коронарных артерий к среднему возрасту. Кальцификация коронарных артерий является важным маркером ранних сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты исследования опубликованы в журнале Nature Communications.

Исследователи Northwestern Medicine выявили эту связь с помощью нового индекса, разработанного для одновременного учета нескольких социальных детерминант здоровья в районе проживания. Этот показатель включает социально-экономические условия, доступ к продовольствию, возможности для физической активности и уровень преступности.

«Это исследование помогает продвинуть область вперед, смещая фокус с индивидуальных факторов риска образа жизни на более полное понимание того, как контекст района формирует здоровье», — сказала Лифанг Хоу, доктор медицины, профессор профилактической медицины и педиатрии, старший автор исследования.

Сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной смерти как в США, так и во всем мире, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний. Предыдущие исследования показали, что район и окружающая среда, где живет человек, могут влиять на сердечно-сосудистое здоровье и общий риск сердечных заболеваний. Исследователи также установили связь между отдельными социальными факторами, включая доход и образование, и сердечно-сосудистым здоровьем. Однако гораздо меньше исследований изучали, как несколько условий в районе, действующих вместе, могут формировать сердечно-сосудистый риск в течение многих лет.

«Мы выявили критический пробел в знаниях: необходимость более комплексного способа измерения социальных детерминант здоровья в районе и понимания того, как эти воздействия, начиная с раннего взрослого возраста, влияют на сердечно-сосудистый риск на протяжении всей жизни», — отметила Хоу.

Для изучения этого вопроса Хоу и ее коллеги проанализировали данные исследования CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults) — продольного когортного исследования, изучающего, как поведенческие, экологические и связанные с расой и полом факторы влияют на развитие сердечно-сосудистых заболеваний и старение. На основе этих данных они создали новый индекс социальных детерминант здоровья района. Затем исследователи сравнили показатели этого индекса с кальцификацией коронарных артерий (CAC), установленным индикатором ранних сердечно-сосудистых заболеваний, который измерялся неоднократно с течением времени.

Используя передовые статистические методы и машинное обучение, команда изучила взаимосвязь между социальными условиями района и сердечно-сосудистым риском, принимая во внимание индивидуальные факторы. Результаты показали, что участники, испытывавшие более неблагоприятные социальные условия в районе в раннем взрослом возрасте, столкнулись с более высоким риском развития CAC в более позднем возрасте. Связь также была сильнее среди чернокожих участников по сравнению с белыми.

По словам Хоу, результаты показывают, что социальные условия района в более раннем возрасте могут иметь долгосрочные биологические последствия для сердечно-сосудистого здоровья. Эти выводы могут в конечном итоге способствовать клинической оценке риска, которая лучше учитывает более широкие обстоятельства пациента, а также стратегиям профилактики на уровне населения и сообществ.

«Объединив несколько социальных детерминант района в единый индекс, мы можем лучше отразить, как эти факторы накапливаются с течением времени и влияют на сердечно-сосудистый риск. Важно, что наши результаты показывают, что социальные детерминанты района — это не просто абстрактные концепции; они связаны с измеримыми биологическими изменениями, такими как кальцификация коронарных артерий», — добавила Хоу.

Исследователи теперь планируют изучить, связаны ли те же факторы района с дополнительными сердечно-сосудистыми исходами, включая инфаркт миокарда и сердечную недостаточность. Команда также хочет выявить модифицируемые социальные детерминанты здоровья в районе, которые потенциально могут стать мишенями для вмешательства. Ученые также планируют протестировать индекс в других группах пациентов и географических регионах. Еще одна цель — определить, как изменения условий района с течением времени могут изменить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

«Это исследование подчеркивает уникальную ценность долгосрочных продольных исследований в раскрытии того, как среда района в раннем возрасте формирует здоровье на протяжении десятилетий, предоставляя важные доказательства для информирования как клинической практики, так и стратегий общественного здравоохранения», — заключила Хоу.

Ведущим автором исследования стал Тао Гао, доктор медицины, доцент кафедры профилактической медицины. Соавтором выступил Брайан Джойс, доктор философии, доцент кафедры профилактической медицины.

Исследование CARDIA проводится и поддерживается Национальным институтом сердца, легких и крови (NHLBI) в сотрудничестве с Университетом Алабамы в Бирмингеме, Северо-Западным университетом, Университетом Миннесоты и Исследовательским институтом Kaiser Foundation. Работа также частично поддержана Исследовательской программой Национального института старения (NIA) и грантами Американской кардиологической ассоциации.