Новый анализ крови поможет отличить «синдром разбитого сердца» от инфаркта до инвазивных процедур

Новый анализ крови может помочь выявить «синдром разбитого сердца» до инвазивного обследования, а также раскрыть, как стресс влияет на сердце.

Синдром такоцубо — это внезапное сердечное заболевание, которое чаще всего поражает женщин в постменопаузе и может быть спровоцировано интенсивным эмоциональным или физическим стрессом. На его долю приходится около 2% пациентов, изначально считавшихся перенесшими сердечный приступ, и до одной из десяти женщин с острым коронарным синдромом. При этом на первых этапах обследования его крайне сложно отличить от сердечного приступа.

У людей с синдромом такоцубо могут внезапно возникнуть боль в груди, отклонения на электрокардиограмме и повышенный уровень сердечных ферментов — все признаки, которые могут сильно напоминать сердечный приступ. Ключевое отличие заключается в том, что синдром такоцубо не связан с закупоркой коронарных артерий. Поскольку эти два состояния на первый взгляд выглядят почти одинаково, многим пациентам проводят инвазивную катетеризацию сердца, прежде чем врачи смогут определить причину симптомов.

Новый способ выявления синдрома такоцубо

Международная группа исследователей в тесном сотрудничестве с учеными из Цюрихского университета и Грайфсвальдского университета разработала и валидировала диагностическую шкалу для выявления синдрома такоцубо до проведения катетеризации сердца.

Новый инструмент, известный как шкала BioTAK, сочетает биологический пол с несколькими биомаркерами крови, связанными с различными процессами в сердечно-сосудистой системе. Исследователи использовали искусственный интеллект для определения того, какая комбинация биомаркеров дает наиболее полезную диагностическую информацию, и затем включили эти маркеры в инструмент клинического принятия решений.

В независимой валидационной группе из почти 1800 дополнительных пациентов шкала BioTAK выявила синдром такоцубо с высокой точностью. Используя заданные пороговые значения, система правильно классифицировала почти 90% участников до проведения катетеризации сердца.

«Наше исследование показывает, что простая комбинация биомаркеров крови и биологического пола может идентифицировать этих пациентов с поразительной точностью еще до катетеризации сердца», — говорит Флориан А. Венцль, первый соавтор исследования из Центра молекулярной кардиологии Цюрихского университета и отделения медицины Рэдклиффа Оксфордского университета. «В то же время биомаркеры дают представление о биологических процессах, которые отличают синдром такоцубо от классического сердечного приступа», — добавляет соавтор Виктор Швейгер из Университетской больницы Цюриха.

Подсказки о связи мозга и сердца

Помимо потенциальной диагностической ценности, шкала BioTAK также предоставляет новую информацию о биологии синдрома такоцубо. Два недавно выявленных биомаркера, включенных в шкалу, указывают на важную роль так называемой оси «мозг-сердце» и предполагают, что это состояние развивается через механизмы, отличные от атеросклероза.

Один из белков помогает активировать ряд нейропептидов, участвующих в реакциях на стресс, тревогу, сосудистый тонус и активность вегетативной нервной системы. Другой белок связан со стабильностью атеросклеротических бляшек. В совокупности эти два маркера выявляют биологическую картину, принципиально отличающуюся от той, что обычно наблюдается при классическом сердечном приступе.

«Улавливая сигнальные пути, связанные с реакциями на стресс, сердечной дисфункцией и стабильностью бляшек, шкала BioTAK преобразует сложные механизмы заболевания в практический диагностический инструмент», — объясняет Томас Люшер, один из старших авторов исследования из Национального института сердца и легких Имперского колледжа Лондона.

Потенциальное применение в неотложной помощи

Исследователи полагают, что шкала BioTAK может стать полезным дополнением к ранней неотложной оценке пациентов с подозрением на острый коронарный синдром.

«Шкала BioTAK не заменяет катетеризацию сердца, когда она необходима по медицинским показаниям. Однако она может помочь более эффективно направлять диагностические процедуры и избежать ненужных инвазивных тестов у отдельных пациентов», — говорит Кристиан Темплин, директор отделения внутренней медицины B Университетского медицинского центра Грайфсвальда и основатель реестра InterTAK. «Наша цель — выявлять пациентов с синдромом такоцубо раньше и надежнее в будущем, а также лучше понимать основные механизмы заболевания».

Дальнейшие исследования покажут, может ли добавление шкалы BioTAK к рутинной клинической практике улучшить диагностику и лечение синдрома такоцубо.

Данные крупных международных реестров

В исследовании использовались проспективные группы пациентов из Швейцарии, реестра SPUM-ACS и Международного реестра такоцубо (InterTAK), с когортами, которые частично совпадали по времени и месту.

Основанный в 2010 году реестр InterTAK является одной из крупнейших в мире международных исследовательских инфраструктур, посвященных синдрому такоцубо. Для исследования, опубликованного в European Heart Journal, ученые проанализировали данные более 3600 пациентов с острым коронарным синдромом или синдромом такоцубо.

Источники:

Материалы предоставлены Цюрихским университетом.

Florian A Wenzl, Victor Schweiger, Maria A Smolle, Daniel Zech, Alexander Akhmedov, Peizhi Wang, Tetiana Lapikova-Bryhinska, Yujing Wang, Luca Liberale, Karine Santos, Yulia Ilina, Simon Kraler, Andreas Bergmann, Paul Kaufmann, Florian Kahles, Arnold von Eckardstein, Marco Roffi, Lorenz Räber, Victoria L Cammann, Jelena R Ghadri, Davide Di Vece, Thomas F Lüscher, Christian Templin. Takotsubo syndrome diagnosis: the biomarker-based BioTAK score. European Heart Journal, 2026; DOI: 10.1093/eurheartj/ehag597