Количество зубов может предсказать выживаемость после операции при раке поджелудочной железы

Исследователи из Университета Хиросимы обнаружили, что количество естественных зубов у пациента с раком поджелудочной железы может быть неожиданной подсказкой для прогнозирования долгосрочной выживаемости после хирургического вмешательства.

Специалисты давно связывают здоровье полости рта с общим состоянием организма. Предыдущие работы уже показывали взаимосвязь между плохим состоянием зубов и прогнозом при колоректальном и пищеводном раке, а также осложнениями после операций при протоковой аденокарциноме поджелудочной железы (PDAC) — одной из самых смертоносных форм онкологии.

Команда из Хиросимы задалась целью выяснить, влияет ли здоровье полости рта на то, как долго живут пациенты после резекции (хирургического удаления части или всего органа) по поводу PDAC. Результаты работы опубликованы в Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences.

Здоровье полости рта и выживаемость при раке поджелудочной железы

«Рак поджелудочной железы остается одним из самых смертоносных онкологических заболеваний в мире, и даже после радикальной резекции прогноз часто неблагоприятный, — отметил доцент Высшей школы биомедицинских наук Университета Хиросимы, автор исследования Кеничиро Уэмура. — Недавние крупные исследования показали, что пародонтальные патогены, такие как Porphyromonas gingivalis, могут способствовать канцерогенезу и прогрессированию опухоли. Однако оставалось неясным, влияет ли само здоровье полости рта на послеоперационную выживаемость пациентов с раком поджелудочной железы».

В исследование включили 339 последовательных пациентов, перенесших радикальную панкреатэктомию (операцию по удалению всей или части поджелудочной железы, иногда вместе с частями других органов) в период с 2014 по 2022 год в хирургическом отделении больницы Университета Хиросимы.

Перед операцией каждый пациент прошел стоматологическое обследование. Ученые оценивали здоровье полости рта по двум основным показателям: количеству оставшихся естественных зубов и состоянию окклюзии (контакта между верхними и нижними зубами) премоляров и моляров.

Почти два года разницы в медианной выживаемости

Результаты показали существенную разницу в выживаемости в зависимости от количества естественных зубов. У пациентов с 21 и более зубами медианная общая выживаемость составила 60,7 месяца. У тех, у кого было 20 или меньше зубов, — 39,1 месяца.

Эта взаимосвязь оставалась статистически значимой даже после учета таких устоявшихся прогностических факторов, как стадия опухоли, метастазы в лимфатических узлах, хирургические края, химиотерапия и нутритивный статус.

«Одним из поразительных результатов стала большая разница в выживаемости между группами: пациенты с большим количеством естественных зубов прожили почти на два года дольше, чем те, у кого зубов было меньше, — говорит Уэмура. — Другим удивительным открытием стало то, что сама жевательная функция, оцененная по окклюзии задних зубов, не была независимо связана с выживаемостью. Это позволяет предположить, что потеря зубов может отражать нечто большее, чем просто функцию полости рта. Возможно, это показатель пожизненного хронического воспаления, хрупкости, нутритивного статуса, образа жизни и общей системной уязвимости, накопленной за десятилетия. Проще говоря: „Рот может отражать долгосрочную устойчивость организма“».

Потеря зубов как маркер общего здоровья

Тот факт, что жевательная способность сама по себе не была независимо связана с выживаемостью, говорит о том, что количество зубов может служить более широким маркером здоровья, а не просто показателем того, насколько хорошо человек может пережевывать пищу.

По мнению исследователей, потеря зубов может отражать накопленные эффекты хронического воспаления, хрупкости, нутритивного здоровья, образа жизни и других системных нагрузок, пережитых за многие годы.

Поскольку исследование проводилось в одном центре и с участием пациентов японской этнической принадлежности, ученые отмечают, что результаты необходимо проверить в более крупных многоцентровых и международных исследованиях. Они также планируют более детально изучить биологическую связь между бактериями полости рта, хроническим воспалением и прогрессированием рака поджелудочной железы.

«Наша конечная цель — установить новый взгляд на лечение рака поджелудочной железы: прогноз может зависеть не только от биологии опухоли, но и от долгосрочного системного состояния пациента и среды здоровья полости рта, — заключает Уэмура. — Мы надеемся, что оценка состояния полости рта со временем станет частью персонализированной стратификации риска и периоперационного ведения пациентов с раком поджелудочной железы».

В исследовании также участвовали Каору Сео, Кендзиро Окада, Тацуаки Сумиёси, Рюта Синтакуя и Шинья Такахаши из Университета Хиросимы; Хироми Ниши и Хироюки Кавагучи из больницы Университета Хиросимы; а также Ёсиаки Мураками из мемориальной больницы Хиросимы. Каору Сео — первый автор исследования, Кеничиро Уэмура — главный исследователь.

Источники:

Материалы предоставлены Университетом Хиросимы.

Kaoru Seo, Kenichiro Uemura, Kenjiro Okada, Hiromi Nishi, Tatsuaki Sumiyoshi, Ryuta Shintakuya, Yoshiaki Murakami, Hiroyuki Kawaguchi, Shinya Takahashi. Independent Prognostic Value of Natural Tooth Count Versus Posterior Teeth Occlusion in Resected Pancreatic Cancer. Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences, 2026; DOI: 10.1002/jhbp.70113