Ученые обнаружили связь между болезнью десен и опасным пороком сердца

Ученые обнаружили неожиданную связь между заболеванием десен и одной из самых распространенных форм порока сердечного клапана. Credit: Shutterstock

Новое предварительное исследование предполагает, что бактерии, вызывающие заболевания десен, могут способствовать накоплению кальция в аортальном клапане сердца, что потенциально приводит к кальцинированному аортальному стенозу (КАС) — распространенному и потенциально опасному для жизни заболеванию сердечного клапана.

Результаты были представлены на конференции Американской кардиологической ассоциации по фундаментальным сердечно-сосудистым наукам (Basic Cardiovascular Sciences Scientific Sessions 2026), проходящей в Бостоне с 13 по 16 июля.

Согласно данным Американской кардиологической ассоциации, КАС развивается, когда аортальный клапан постепенно утолщается и кальцинируется, что затрудняет отток крови от сердца к остальным органам. На начальных этапах заболевание часто протекает бессимптомно. Однако по мере прогрессирования оно может вызывать усталость, боль в груди, одышку, обмороки, сердечную недостаточность и в некоторых случаях преждевременную смерть. При тяжелой форме заболевания стандартным лечением является хирургическая замена клапана.

Новое исследование указывает на возможный биологический механизм, связывающий хроническую инфекцию десен с развитием КАС.

«В настоящее время не существует лекарств, способных предотвратить или замедлить прогрессирование КАС. Мы надеемся, что наши результаты, демонстрирующие связь между пародонтитом и КАС, стимулируют дальнейшие исследования новых подходов к профилактике и лечению этого заболевания», — заявил соавтор исследования Чэньян Ли (Chenyang Li), доктор медицинских наук, аспирант отделения кардиологии Государственной ключевой лаборатории сердечно-сосудистых заболеваний больницы Фувай.

Исследователи сосредоточились на бактерии Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis), которая играет ключевую роль в развитии пародонтита, вызывая воспаление и разрушение тканей десны. Предыдущие работы также связывали P. gingivalis с системным воспалением в организме и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, включая образование бляшек в артериях и ишемическую болезнь сердца.

Для изучения связи ученые проанализировали уровень бактерий в тканях сердечных клапанов, взятых у пациентов, перенесших операцию по замене клапана. Они сравнили кальцинированные аортальные клапаны людей с КАС с тканями клапанов пациентов с другими заболеваниями.

«Мы были удивлены тем, сколько P. gingivalis присутствовало в кальцинированных аортальных клапанах, — отметил Ли. — Хотя в целом это была не самая распространенная бактерия, она показала одно из самых больших различий между клапанами с КАС и без него. Это неожиданное открытие побудило нас изучить ее потенциальную роль в развитии КАС».

Затем исследователи провели эксперименты на мышах, чтобы понять, как бактерия может способствовать заболеванию клапана. Мышей подвергали воздействию живых или инактивированных нагреванием P. gingivalis, чтобы определить, накапливаются ли бактерии в аортальном клапане, увеличивают ли отложения кальция и вызывают ли симптомы, соответствующие аортальному стенозу. Некоторые животные также получали профилактические антибиотики, в то время как у других был генетически удален воспалительный путь IL-1β.

Повторное воздействие живых P. gingivalis привело к накоплению бактерий в аортальных клапанах мышей, что вызвало усиление кальцификации клапана и симптомы аортального стеноза. Профилактическое лечение антибиотиками уменьшило эти эффекты. Исследователи также обнаружили, что P. gingivalis активирует интерлейкин-1 бета (IL-1b), белок, способствующий воспалению, который в основном вырабатывается иммунными клетками.

Дополнительные эксперименты показали, что генетическое удаление IL-1b значительно снижает кальцификацию клапана и симптомы заболевания, даже в присутствии P. gingivalis.

«Ключевой посыл прост: хорошо заботьтесь о здоровье полости рта, — сказал Ли. — Хорошая гигиена полости рта и лечение пародонтита важны для общего здоровья и могут также принести пользу сердечно-сосудистой системе. Хотя еще слишком рано рекомендовать конкретные методы лечения для профилактики КАС, наши результаты показывают, что здоровье пародонта может быть важной частью головоломки».

Эдуардо Санчес (Eduardo Sanchez), доктор медицинских наук, главный врач по профилактике Американской кардиологической ассоциации, отметил, что результаты дополняют растущее количество доказательств тесной связи между здоровьем полости рта и здоровьем сердца.

«Это исследование добавляет новые данные к растущему объему доказательств того, что здоровье полости рта и здоровье сердца тесно связаны, — заявил Санчес. — Для многих людей регулярные визиты к стоматологу — это единственная связь с системой здравоохранения. Это делает стоматологов важными партнерами в выявлении заболеваний, включая пародонтит на ранней стадии, что может привести к более быстрому направлению к врачам, улучшению здоровья и спасению жизней».

Исследователи подчеркивают, что эти результаты являются предварительными и еще не подтверждены на людях. Работа была представлена в виде тезисов научной конференции, что означает, что она еще не прошла рецензирование и не опубликована в виде полноценной статьи в журнале. Для дальнейшего изучения возможной связи между пародонтитом и КАС исследовательская группа уже запустила клиническое исследование с участием людей.

Основные выводы исследования:

• Лабораторное исследование с использованием тканей человеческого сердечного клапана и мышей выявило потенциальную связь между заболеванием десен (пародонтитом) и кальцинированным аортальным стенозом (КАС).
• Исследователи определили Porphyromonas gingivalis как возможный фактор воспаления и накопления кальция в аортальном клапане.
• В настоящее время не существует лекарств, способных предотвратить или замедлить прогрессирование КАС, что делает это открытие потенциальным направлением для будущих исследований.
• Результаты позволяют предположить, что лечение заболеваний десен и уменьшение воспаления десен могут в будущем стать частью стратегий по предотвращению наиболее распространенной формы порока сердечного клапана.
• Поскольку исследование было представлено в виде тезисов научной конференции, результаты являются предварительными и требуют подтверждения в ходе рецензируемых публикаций и клинических исследований на людях.

Источники: sciencedaily.com, American Heart Association