Крупное исследование: добавки кальция и витамина D не защищают пожилых от переломов

Одно из крупнейших исследований, когда-либо проведенных в отношении добавок кальция и витамина D, показало, что они не обеспечивают значимой защиты от переломов или падений у большинства пожилых людей. Credit: Shutterstock

Масштабный обзор, опубликованный в журнале The BMJ, предполагает, что добавки кальция, витамина D или их совместный прием не дают клинически значимого эффекта в предотвращении переломов или падений у большинства пожилых людей.

Падения являются серьезной проблемой для здоровья пожилых людей. Почти каждый третий человек в возрасте 65 лет и старше ежегодно падает, и многие из этих случаев приводят к переломам. Такие травмы могут вызывать боль, снижение независимости, ухудшение качества жизни, а в некоторых случаях — необходимость в длительном уходе в стационаре. По мере старения населения предотвращение падений и переломов остается важной задачей общественного здравоохранения во всем мире.

Предыдущие обзоры уже ставили под сомнение эффективность добавок кальция и витамина D. Исследования, как правило, не выявляли снижения риска переломов при приеме каждой из добавок по отдельности, а результаты их совместного приема были неоднозначными. Роль витамина D в уменьшении числа падений также оставалась неясной.

Несмотря на это, добавки витамина D (с кальцием или без) по-прежнему широко рекомендуются медицинскими работниками, профессиональными руководствами и регулирующими органами для здоровья костей. Назначения этих добавок также значительно выросли в последние годы.

Анализ 69 клинических испытаний

Чтобы лучше понять доказательства, исследователи из Канады проанализировали данные 69 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 153 902 взрослых. В исследованиях сравнивались добавки кальция, витамина D или их комбинация с плацебо или отсутствием лечения, чтобы определить, снижают ли они риск падений и переломов.

Хотя качество испытаний различалось, исследователи оценили каждое исследование с помощью установленных методов для оценки как потенциальной систематической ошибки, так и достоверности доказательств.

После установления пороговых значений для клинически значимой пользы команда обнаружила незначительное снижение или его отсутствие в общем риске переломов при приеме добавок кальция (умеренная достоверность доказательств из 11 испытаний; 9 067 участников), добавок витамина D (высокая достоверность доказательств из 36 испытаний; 92 045 участников) или их комбинации (высокая достоверность доказательств из 15 испытаний; 51 126 участников).

Анализ также показал незначительную пользу или ее отсутствие в предотвращении специфических переломов, включая переломы шейки бедра, или в снижении числа падений. Эти выводы в основном подтверждаются доказательствами от умеренной до высокой степени достоверности.

Результаты справедливы для разных групп

Исследователи отмечают, что некоторые части анализа включали относительно небольшое количество исследований и участников. Поэтому к результатам следует относиться с осторожностью. Они также предупреждают, что результаты могут не относиться к людям с определенными заболеваниями костей или к тем, кто получает лекарства от остеопороза.

Однако дополнительные анализы дали схожие результаты даже после учета таких факторов, как возраст, пол, предыдущие переломы, предыдущие падения и среднее потребление кальция с пищей. По словам исследователей, эта согласованность повышает уверенность в общих выводах.

Основываясь на имеющихся доказательствах, авторы заключают, что результаты «не поддерживают рутинный прием добавок кальция или витамина D, а также их комбинации для предотвращения переломов и падений».

Они также предполагают, что клиницисты, экспертные группы и регулирующие органы «должны пересмотреть свои общие рекомендации по приему добавок кальция и витамина D в свете текущих данных».

Фокус может сместиться на проверенные стратегии предотвращения падений

В сопутствующей редакционной статье исследователи заявляют, что необходимы более строгие и масштабные клинические испытания для выработки рекомендаций для людей, которые могут подвергаться более высокому риску переломов или падений.

До тех пор, по их мнению, ресурсы и финансирование могут быть лучше направлены на стратегии, которые уже продемонстрировали значимые преимущества. К ним относятся тренировка равновесия, силовые упражнения и индивидуальные программы предотвращения падений, сочетающие такие подходы, как физические упражнения, оценку опасностей и обучение с учетом конкретных факторов риска человека.

Источники:

Материалы предоставлены BMJ Group.

Olivier Massé, Claudia Mei Mercurio, Sébastien Dupuis, Maya Al Sahwi, Alexandra Arruda, Gabriel Dallaire, Katherine Desforges, Nicolas Dugré, David Williamson. Calcium, vitamin D, or combined supplementation to prevent fractures and falls: systematic review and meta-analysis. BMJ, 2026; 393: e088050 DOI: 10.1136/bmj-2025-088050

* Meta, Facebook и Instagram запрещены в России.