Крупнейшее исследование: опиоиды часто не работают и не лучше плацебо

Крупнейшее в истории исследование эффективности опиоидных обезболивающих показало, что эти препараты часто не работают. Ученые из Сиднейского университета выяснили, что опиоиды, включая кодеин, морфин, оксикодон и трамадол, обеспечивают лишь ограниченное и краткосрочное облегчение острой боли, а в некоторых случаях их эффект не отличается от плацебо.

Метаанализ, опубликованный в журнале Drugs, объединил данные 59 систематических обзоров, охватывающих более 50 состояний, связанных с острой болью, у детей и взрослых. Исследование показало, что пероральные опиоиды лишь незначительно превосходят плацебо при острой скелетно-мышечной боли, причем облегчение длится от 6 до 48 часов. При этом препараты увеличивают риск побочных эффектов, таких как тошнота и рвота.

«Опиоиды — одни из самых часто назначаемых средств для лечения острой боли, однако наш обзор показал, что они не обеспечивают значительного или длительного облегчения по сравнению с плацебо для подавляющего большинства состояний», — заявила ведущий автор исследования, доцент Кристина Абдель Шахид из Школы общественного здравоохранения Сиднейского университета.

«Показав, что польза обычно невелика, кратковременна, отсутствует при многих распространенных состояниях, а иногда и вредна, наше исследование ставит под сомнение широко распространенное мнение о том, что опиоиды являются наиболее эффективным „основным" средством для лечения острой боли», — добавила она.

Опиоиды показали скромную краткосрочную эффективность при болях в животе, после стоматологических операций, процедур на ушах, травматических повреждениях конечностей, родах, кесаревом сечении и удалении косточки на стопе (бунионэктомии). Однако они не имели преимуществ перед плацебо при некоторых операциях на конечностях, болях от камней в почках, после удаления миндалин и у новорожденных, использующих аппараты искусственной вентиляции легких.

Помимо ограниченной эффективности, исследователи отметили, что зависимость от опиоидов может развиться быстро, иногда в течение нескольких дней после первого применения. «Важно, чтобы пациенты были информированы о потенциальном вреде опиоидов при их назначении, а врачи прописывали эти лекарства разумно (наименьшая эффективная доза в течение минимального времени) для лечения острой боли», — подчеркнула соавтор исследования доктор Стефани Мэтисон.

Ученые также выразили обеспокоенность качеством данных о безопасности: во многих клинических испытаниях побочные эффекты были зарегистрированы не полностью, что позволяет предположить, что реальные риски могут быть выше задокументированных.