Какие добавки действительно нужны пожилым людям, а какие — нет

Многие популярные добавки приносят мало пользы здоровым людям, но с возрастом риск дефицита питательных веществ возрастает, что иногда делает целевую добавку оправданной. Ключ не в том, чтобы принимать больше таблеток, а в выявлении реальных пробелов в питании и сосредоточении на основах здорового старения. Credit: Shutterstock

Использование пищевых добавок резко возросло в последние годы. Витамины, минералы и другие продукты часто рекламируются как простой способ повысить энергию, поддержать иммунитет, защитить здоровье мозга или даже продлить жизнь. Однако для людей с адекватным питанием многие добавки приносят мало пользы или не приносят ее вовсе. Некоторые — просто лишние траты, другие небезопасны: высокие дозы определенных витаминов могут вызвать токсичность, помешать действию лекарств или привести к нежелательным последствиям для здоровья.

Для пожилых людей ситуация сложнее. Ключевой вопрос не в том, «полезны» ли добавки, а в том, есть ли у человека реальный дефицит, чем он вызван и является ли добавка безопасным способом его устранить. Дефицит питательных веществ становится более распространенным с возрастом из-за снижения аппетита, ухудшения здоровья полости рта, хронических заболеваний и приема лекарств, влияющих на усвоение питательных веществ.

Витамин B12 — один из самых ярких примеров. Его дефицит становится более распространенным с возрастом, частично из-за снижения выработки желудочной кислоты. Низкий уровень B12 может вызывать анемию, усталость, проблемы с нервами, онемение и иногда проблемы с памятью. Некоторые лекарства, включая метформин и ингибиторы протонной помпы, повышают риск. Высокие дозы перорального B12 часто эффективны, хотя некоторым людям требуются инъекции.

Фолат (витамин B9) важен для образования эритроцитов и производства ДНК. Низкий уровень фолата может повышать гомоцистеин, связанный с сердечно-сосудистыми заболеваниями и снижением когнитивных функций, хотя это не доказывает, что добавки фолата предотвращают их. Однако перед назначением фолата следует проверить уровень B12, так как фолат может улучшить некоторые показатели крови при дефиците B12, в то время как повреждение нервов продолжится.

Витамин D — еще одна распространенная проблема. Дефицит более вероятен у пожилых людей с ограниченным пребыванием на солнце, сниженной подвижностью, темной кожей, проживанием в домах престарелых или диетой с низким содержанием продуктов, богатых витамином D. Добавки могут быть уместны при низком уровне витамина, ограниченном пребывании на солнце, остеопорозе, частых падениях или высоком риске переломов. Однако крупное исследование показало, что добавки витамина D не снижают значительно риск переломов у здоровых людей среднего и пожилого возраста, не отобранных по дефициту.

Кальций и магний важны для костей, мышц и нервов, но по возможности их следует получать из пищи. Добавки могут быть полезны при недостаточном потреблении или остеопорозе, но избытка следует избегать. Магний часто рекламируют для сна, но доказательства его рутинного использования при бессоннице ограничены.

Поливитамины могут быть полезны пожилым людям, которые едят очень мало или имеют плохое разнообразие в рационе, но их не следует рассматривать как страховку для всех. В крупном исследовании трех когорт США ежедневный прием поливитаминов не был связан с более низким риском смерти. Другие исследования изучают, могут ли поливитамины влиять на маркеры биологического старения, но неясно, приводит ли это к улучшению здоровья или продолжительности жизни.

Одним из самых упускаемых из виду «добавок» в пожилом возрасте является белок. Многие пожилые люди едят слишком мало белка или избегают богатых белком продуктов, что может способствовать саркопении — возрастной потере мышечной массы и силы, увеличивающей риск падений, слабости и потери независимости. Эксперты обычно рекомендуют около 1,0–1,2 грамма белка на килограмм веса тела в день для здоровых пожилых людей. Более высокое потребление иногда требуется во время болезни или восстановления.

Бесконтрольный прием добавок может быть вредным. Высокие дозы витамина D или A могут вызвать токсичность. Железо не следует принимать без подтвержденного дефицита. Некоторые добавки взаимодействуют с лекарствами. Обзоры доказательств показали, что некоторые высокие дозы антиоксидантных добавок, особенно бета-каротина и витамина E, могут увеличивать риск смертности в некоторых группах населения.

Разумный подход начинается с еды, а не с таблеток. Это означает оценку аппетита, изменения веса, проблем с жеванием или глотанием, разнообразия рациона, медицинских состояний, приема лекарств и наличия поддержки для покупки продуктов и приготовления пищи. Могут потребоваться анализы крови, особенно на витамин B12, фолат, железо и витамин D.

Доказательства не поддерживают универсальный прием добавок для всех пожилых людей. Но целенаправленное использование витамина D, витамина B12, фолата и, в некоторых случаях, поливитаминов или белковых добавок может помочь при дефиците или низком потреблении. Добавки могут играть роль в здоровом старении, но они не являются кратчайшим путем. Основы по-прежнему: сбалансированное питание, силовые упражнения, достаточный сон, социальные связи и доступ к качественной еде. Лучшая добавка — та, которая отвечает реальной потребности, а не та, которая громче всех обещает на этикетке.

Источники: sciencedaily.com

Материалы предоставлены The Conversation. Оригинал написан Мигелем Г. Бордой и Джорджем Э. Баррето.