Бариатрическая операция приводит к пятикратному превосходству в потере веса по сравнению с препаратами типа Ozempic

Реальное исследование показало, что хирургические методы лечения ожирения значительно эффективнее популярных инъекционных препаратов. По данным, представленным на ежегодном собрании Американского общества метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) в 2025 году, пациенты, перенесшие рукавную гастрэктомию или шунтирование желудка, за два года теряли примерно в пять раз больше веса, чем те, кто использовал препараты класса GLP-1 (семаглутид или тирзепатид).

В реальных условиях бариатрическая операция приводит к гораздо более значительным результатам, чем инъекции GLP-1, такие как Ozempic и Zepbound. Спустя два года пациенты после операции потеряли примерно в пять раз больше веса, чем те, кто полагался на лекарства. Credit: Shutterstock

Исследование, проведенное учеными из NYU Langone Health и NYC Health + Hospitals, показало, что пациенты после операции потеряли в среднем 26,3 кг (58 фунтов) за два года. Для сравнения, пациенты, которым назначали препарат GLP-1 как минимум на шесть месяцев, потеряли около 5,4 кг (12 фунтов). Это соответствует потере 24% от общего веса у прооперированных пациентов против 4,7% у тех, кто принимал лекарства. Даже среди пациентов, которые непрерывно принимали терапию GLP-1 в течение целого года, средняя потеря веса достигла лишь 7%, что все равно значительно ниже результатов хирургии.

Клинические испытания показывают потерю веса от 15% до 21% для препаратов GLP-1, но это исследование предполагает, что потеря веса в реальном мире значительно ниже даже для пациентов, которые имеют активные рецепты в течение целого года. Мы знаем, что до 70% пациентов могут прекратить лечение в течение одного года, — сказал ведущий автор Эйвери Браун, доктор медицинских наук, хирургический резидент в NYU Langone Health. — Пациентам на GLP-1, возможно, потребуется скорректировать свои ожидания, строже придерживаться лечения или выбрать метаболическую и бариатрическую операцию для достижения желаемых результатов.

Результаты подчеркивают ключевой разрыв между контролируемыми клиническими испытаниями и повседневным использованием, где побочные эффекты, стоимость и долгосрочная приверженность лечению могут ограничивать эффективность медикаментозного снижения веса.

Исследователи проанализировали данные электронных медицинских карт пациентов, лечившихся в период с 2018 по 2024 год. Все участники имели индекс массы тела (ИМТ) не менее 35 и либо перенесли бариатрическую операцию, либо получили рецепт на инъекционный семаглутид или тирзепатид.

В будущих исследованиях мы постараемся определить, что медицинские работники могут сделать для оптимизации результатов лечения GLP-1, выявить, какие пациенты лучше поддаются лечению бариатрической хирургией, а не GLP-1, и определить роль личных расходов в успехе лечения, — сказал старший автор Каран Р. Чхабра, доктор медицинских наук, бариатрический хирург и доцент хирургии и здоровья населения в Медицинской школе Гроссмана Нью-Йоркского университета.

Препараты GLP-1 получили широкое распространение: около 12% американцев сообщают, что принимали их когда-либо, а 6% говорят, что используют их в настоящее время. Однако приверженность лечению остается серьезной проблемой. Недавние исследования показывают, что 53,6% пациентов с избыточным весом или ожирением прекращают терапию GLP-1 в течение одного года, и этот показатель возрастает до 72,2% к двум годам.

В то же время бариатрическая хирургия остается недостаточно используемой. По данным ASMBS, в 2023 году было выполнено более 270 000 метаболических и бариатрических процедур, что составляет лишь около 1% людей, которые соответствуют критериям ИМТ для такого лечения.

Хотя обе группы пациентов теряют вес, метаболическая и бариатрическая хирургия гораздо эффективнее и долговечнее, — сказала президент ASMBS Энн М. Роджерс, доктор медицинских наук, не участвовавшая в исследовании. — Тем, кто получает недостаточную потерю веса с помощью GLP-1 или сталкивается с трудностями в соблюдении лечения из-за побочных эффектов или стоимости, следует рассмотреть бариатрическую операцию как вариант или даже в комбинации.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), ожирением страдают 40,3% взрослого населения США, а тяжелая форма ожирения затрагивает 9,4%. Исследования показывают, что ожирение может ухудшать иммунную функцию, вызывать хроническое воспаление и повышать риск многих серьезных заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, диабет 2 типа и некоторые виды рака.

Источники: sciencedaily.com, материалы предоставлены Американским обществом метаболической и бариатрической хирургии.