«Оземпик» изменил лечение ожирения, но эксперты говорят, что настоящая революция впереди

Следующая эра лечения ожирения может сочетать мощные препараты для снижения веса с персонализированными процедурами и хирургией для достижения еще больших результатов. Credit: Shutterstock

Популярность препаратов класса GLP-1, таких как семаглутид («Оземпик», «Вегови» и «Рибелсус») и тирзепатид («Мунджаро» и «Зепбаунд»), кардинально изменила подходы к лечению ожирения. Однако специалисты подчеркивают, что эти лекарства — лишь одна из составляющих в борьбе с одним из самых распространенных хронических заболеваний в США.

Новый комментарий, опубликованный в журнале Gastroenterology, который издает Американская гастроэнтерологическая ассоциация, пересматривает влиятельную концепцию POWER (Practice Guide on Obesity and Weight Management, Education, and Resources), впервые представленную в 2017 году. Статья под названием «Пересмотр POWER в эпоху GLP-1» отражает основные изменения в лечении ожирения: от появления высокоэффективных лекарств для снижения веса до развития эндоскопических методов, более широкого применения бариатрической хирургии и растущей роли персонализированной медицины.

Лечение ожирения выходит за рамки медикаментов

По мнению авторов, агонисты рецепторов GLP-1 значительно изменили ландшафт лечения ожирения. В то же время они подчеркивают, что терапия становится все более комплексной, сочетая медикаменты с эндоскопическими процедурами и, при необходимости, хирургическими вмешательствами.

Обновленная концепция также включает новое понятие «клиническое ожирение». Этот подход рассматривает ожирение как хроническое заболевание, поражающее многие системы организма, и указывает на ограниченность использования только индекса массы тела (ИМТ) для оценки рисков для здоровья.

Исследователи отмечают, что лечение ожирения все чаще переходит к мультидисциплинарной модели, объединяющей различные терапевтические подходы. Вместо того чтобы рассматривать лекарства, процедуры и хирургию как отдельные стратегии, эксперты видят в них взаимодополняющие инструменты, которые можно адаптировать под конкретного пациента.

Новые данные подтверждают эффективность эндоскопических методов

В комментарии подчеркивается растущее количество доказательств в пользу эндоскопических бариатрических и метаболических методов, включая эндоскопическую гастропластику рукавного типа, как эффективных вариантов лечения ожирения.

Авторы также указывают на достижения в области генетики и персонализированной медицины, которые могут помочь врачам определить, какие методы лечения с наибольшей вероятностью принесут пользу конкретным пациентам. По мере того как ученые узнают больше о биологических факторах, влияющих на ожирение, планы лечения будут становиться все более индивидуализированными.

Еще одно многообещающее направление — комбинирование терапий. Данные свидетельствуют о том, что сочетание препаратов GLP-1 с эндоскопическими процедурами или бариатрической хирургией может привести к большей потере веса и более долгосрочным результатам, чем каждый из методов по отдельности.

Роль гастроэнтерологов в лечении ожирения

В статье также подчеркивается важная роль гастроэнтерологов и гепатологов в лечении ожирения и связанных с ним осложнений со здоровьем.

Эти специалисты часто лечат пациентов с заболеваниями, ассоциированными с ожирением, включая стеатозную болезнь печени, связанную с метаболической дисфункцией (MASLD), гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), желчнокаменную болезнь и ряд желудочно-кишечных осложнений, связанных с ожирением. Из-за такой тесной вовлеченности авторы утверждают, что гастроэнтерологи и гепатологи хорошо подготовлены к тому, чтобы направлять будущее лечения ожирения по мере развития терапевтических возможностей.

Источники:

Материалы предоставлены Американской гастроэнтерологической ассоциацией.

Андрес Акоста, Нареш Гунаратнам, Виолета Попов, Пуджа Сингхал, Джениз Ластер-Батлер, Джоэл В. Брилл, Рохит Кохли, Джон Маганья Мортон. Пересмотр POWER в эпоху GLP-1. Gastroenterology, 2026; DOI: 10.1053/j.gastro.2026.04.016