Масштабное исследование объяснило рост диагнозов СДВГ и аутизма

Новое исследование показывает, что характеристики детей и подростков, которым диагностируют синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или расстройство аутистического спектра (РАС), изменились за последнее десятилетие.

Исследование, проведённое под руководством Барселонского института глобального здравоохранения (ISGlobal) при поддержке фонда «la Caixa» и Орхусского университета, показало, что молодые люди с диагнозами СДВГ или РАС в Дании теперь больше похожи на население в целом, чем те, кому те же диагнозы ставили 10 лет назад.

Результаты позволяют предположить, что рост числа диагнозов СДВГ и РАС может частично отражать изменения в том, кого выявляют и диагностируют, наряду с возможными изменениями в самой вероятности развития этих состояний. Работа опубликована в журнале JAMA Psychiatry.

Предыдущие исследования выявили ряд характеристик, которые встречаются чаще среди людей с диагнозами СДВГ или РАС, чем среди населения в целом. К ним относятся преждевременные роды или низкий вес при рождении, родители с более низким уровнем образования или доходом, наличие у родителя психического расстройства, а также более частое обращение за медицинской помощью до постановки диагноза.

Учёные решили выяснить, изменились ли эти закономерности по мере роста распространённости диагнозов СДВГ и РАС.

Команда проанализировала данные более 2,1 млн детей и подростков в Дании. Исследователи сравнили более 71 000 молодых людей с диагнозами СДВГ или РАС в период с 2012 по 2022 год с более чем 713 000 человек без этих диагнозов.

Молодые люди с диагнозами СДВГ или РАС по-прежнему чаще своих сверстников имели многие из ранее связанных с этими состояниями характеристик. Однако величина этих различий неуклонно снижалась в течение периода исследования.

Низкий вес при рождении — один из примеров. В начале периода дети с низким весом при рождении на 54% чаще впоследствии получали диагноз СДВГ или РАС, чем дети с нормальным весом. К концу исследования разница сократилась до 17%.

Исследователи обнаружили аналогичное снижение связей с преждевременными родами и рядом показателей социально-экономического неблагополучия.

«Ключевой вывод не в том, что эти факторы риска перестали быть важными, — говорит Магнус Элиас Тарп, аспирант Орхусского университета и первый автор исследования. — Мы обнаружили, что люди, которым диагноз ставили в последние годы, больше похожи на население в целом, чем те, кому те же диагнозы ставили десятилетие назад».

Большая часть исследований СДВГ и РАС изучала, почему растут показатели диагностики или какие факторы связаны с повышенной вероятностью развития этих состояний. Новая работа подходит к тенденции с другой стороны, задаваясь вопросом, изменилась ли сама популяция получающих диагнозы.

По словам исследователей, несколько факторов могут способствовать этому сдвигу: повысилась осведомлённость о СДВГ и РАС, системы здравоохранения и образования могут эффективнее выявлять случаи, доступ к диагностике мог расшириться, а порог, при котором нейроразвитийные особенности считаются клинически значимыми, мог измениться.

Исследование не может определить, какой вклад внёс каждый из этих факторов. Однако результаты указывают на то, что рост показателей диагностики не следует автоматически трактовать как доказательство того, что реальная распространённость СДВГ или РАС выросла на столько же.

«Наши результаты помогают лучше понять, почему диагнозы СДВГ и аутизма так заметно выросли в последние годы, — говорит Олегер Плана-Риполь, исследователь ISGlobal и Орхусского университета, старший автор работы. — Они не показывают, что эти состояния гипердиагностируются или стали менее тяжёлыми. Скорее они говорят о том, что популяция получающих эти диагнозы изменилась со временем, и это нужно учитывать при интерпретации текущих тенденций. Для подтверждения этих выводов в других странах потребуются дальнейшие исследования».

Исследователи отмечают, что результаты могут повлиять на то, как учёные интерпретируют изменения в распространённости СДВГ и РАС. Они также могут быть важны для планирования здравоохранения, образования и социальных услуг для людей с этими диагнозами.

Кроме того, выводы могут повлиять на трактовку сообщений об улучшении исходов у людей с СДВГ или РАС. Некоторые кажущиеся улучшения могут частично объясняться изменениями в характеристиках популяции, получающей диагнозы, а не улучшением прогноза самих состояний.

Источники:

Материалы предоставлены Барселонским институтом глобального здравоохранения (ISGlobal).

Magnus Elias Tarp, Mette Lise Lousdal, Charlotte Ulrikka Rask, Kathrine M. Keyes, Tomáš Formánek, Isabell Brikell, Xiaoqin Liu, Genona T. Maseras, Oleguer Plana-Ripoll. Changes in Characteristics Associated With ADHD and ASD Diagnoses Over Time. JAMA Psychiatry, 2026; DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2026.2722