Учёные выяснили, почему болезни почек так опасны для сердца

Учёные обнаружили, что больные почки выделяют в кровоток крошечные частицы, которые повреждают сердце. Открытие может привести к ранней диагностике и новым методам лечения, предотвращающим сердечную недостаточность у пациентов с хронической болезнью почек. Фото: Shutterstock

Исследователи из UVA Health и Mount Sinai раскрыли ключевую причину, по которой более половины людей с хронической болезнью почек (ХБП) в конечном итоге умирают от сердечных осложнений. Оказалось, что повреждённые почки выделяют в кровь вещества, которые напрямую вредят сердцу.

Это открытие может помочь врачам раньше выявлять пациентов из группы высокого риска и открывает путь к созданию новых методов лечения, направленных на предотвращение или замедление развития сердечной недостаточности.

«Болезни почек и сердца могут развиваться бессимптомно, поэтому их часто обнаруживают только после того, как повреждения уже нанесены, — говорит исследователь, врач-учёный Ута Эрдбрюггер. — Наши выводы могут помочь раньше выявить пациентов с риском сердечной недостаточности, что позволит начать лечение раньше и улучшить исходы».

ХБП поражает более чем каждого седьмого американца, или примерно 35 миллионов человек в США. Состояние особенно распространено среди людей с другими проблемами со здоровьем: примерно у каждого третьего пациента с диабетом и каждого пятого с гипертонией также есть болезнь почек.

До сих пор исследователям не удавалось выявить специфический почечный фактор, напрямую повреждающий сердце. Новое исследование указывает на чёткого «виновника»: больные почки выделяют в кровоток крошечные частицы, известные как «циркулирующие внеклеточные везикулы».

В норме эти везикулы действуют как посыльные, транспортируя белки и другие материалы между клетками. Однако у людей с ХБП эти везикулы несут малые некодирующие РНК (miRNA), которые, как выяснили учёные, токсичны для ткани сердца.

В экспериментах на мышах предотвращение циркуляции этих везикул приводило к заметному улучшению функции сердца и уменьшению признаков сердечной недостаточности. Анализ образцов плазмы крови людей с ХБП и здоровых добровольцев также показал наличие вредоносных внеклеточных везикул только у пациентов с болезнью почек.

«Врачи всегда задавались вопросом, как такие органы, как почка и сердце, общаются друг с другом. Мы показываем, что везикулы из почки могут перемещаться к сердцу и быть токсичными, — поясняет Эрдбрюггер. — Мы только в начале понимания этого общения».

Полученные данные позволяют предположить, что в будущем можно будет разработать анализ крови для выявления людей с ХБП, подверженных наибольшему риску серьёзных проблем с сердцем. Также исследователи могут создать терапии, блокирующие или нейтрализующие эти циркулирующие везикулы, уменьшая их повреждающее действие на сердце.

«Мы надеемся разработать новые биомаркеры и варианты лечения для наших пациентов с болезнями почек, подверженных риску сердечных заболеваний, — говорит Эрдбрюггер. — Потенциально наша работа улучшит прецизионную медицину для пациентов с ХБП и сердечной недостаточностью».

Результаты исследования были опубликованы в научном журнале «Circulation». Статья находится в открытом доступе.