Ранний прием статинов при диабете второго типа связан со снижением риска деменции на 15%

Исследование, представленное на конгрессе ESC 2026 и опубликованное в журнале The Lancet Regional Health - Europe, показало, что раннее начало приема статинов после диагностирования диабета второго типа связано со снижением риска развития деменции.

Старение населения ведет к росту числа людей с деменцией. Поскольку эффективных методов лечения большинства форм этого заболевания пока нет, ученые сосредоточены на поиске факторов, способных снизить вероятность его развития. Комиссия Lancet подсчитала, что почти половину случаев деменции можно предотвратить, воздействуя на 14 модифицируемых факторов риска. Один из них — контроль уровня холестерина, начиная со среднего возраста.

«Выявление и лечение высокого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) со среднего возраста — один из таких факторов риска», — пояснил доктор Туммас Тернхамар из Копенгагенского университета (Дания). Эта проблема особенно актуальна для людей с диабетом второго типа, у которых высокий уровень ЛПНП встречается часто, а сам диабет признан фактором риска когнитивных нарушений.

«Мы предположили, что раннее начало приема статинов, снижающих ЛПНП, после диагностирования диабета второго типа может быть связано с более низким риском деменции. Мы проверили это в крупном общенациональном исследовании, используя методы анализа для имитации рандомизированного исследования и уменьшения систематической ошибки, связанной с обсервационными исследованиями», — отметил доктор Тернхамар.

Более 132 000 участников

Используя датские национальные регистры, исследователи выявили 132 585 человек, которые ранее не принимали статины и у которых диабет второго типа был диагностирован в период с 2006 по 2019 год. За участниками наблюдали до конца 2021 года, изучая медицинские записи на предмет диагнозов деменции. Для сравнения рисков в зависимости от времени начала терапии применялся метод clone-censor-weight. Одна группа не начинала прием статинов в течение пяти лет после постановки диагноза, вторая — в течение первого года, третья — в период от одного до пяти лет после диагностирования.

За период наблюдения (медиана составила 7,1 года) деменция развилась у 2,7% участников.

Ранний прием статинов связан с более низким риском

По сравнению с теми, кто не начинал терапию, у пациентов, начавших прием статинов в течение первого года после постановки диагноза диабета второго типа, относительный риск деменции в течение 10 лет был на 15% ниже. Начало лечения позже также давало положительный эффект, хотя и меньший: у начавших прием в период от одного до пяти лет после диагностирования риск был ниже на 10%. Аналогичные результаты наблюдались как у женщин, так и у мужчин.

«У людей с диабетом второго типа прием статинов был связан с более низким риском деменции, наиболее выраженным при раннем начале терапии. Статины, по-видимому, недоиспользуются у пациентов с диабетом второго типа, несмотря на их защитное действие против сердечно-сосудистых заболеваний. Наши результаты указывают на еще одну потенциально важную причину обеспечивать своевременное лечение статинами пациентов с диабетом второго типа и высоким уровнем ЛПНП», — заключил доктор Тернхамар.

Исследование не доказывает, что статины предотвращают деменцию

Результаты предполагают, что более раннее начало терапии статинами после диагностирования диабета второго типа может иметь дополнительные преимущества помимо защиты сердечно-сосудистой системы. Однако, поскольку исследование было обсервационным, оно не может установить прямую причинно-следственную связь между приемом статинов и предотвращением деменции.

Профессор Изабель Гонсалвеш, член Коммуникационного комитета ESC, комментируя результаты, отметила: «Люди с диабетом второго типа уже имеют более высокий риск деменции, и им рекомендуется снижать уровень холестерина для уменьшения риска инфаркта и инсульта. Это исследование предполагает, что начало приема статинов вскоре после диагностирования диабета второго типа также может быть связано с умеренным снижением риска деменции, причем больший эффект достигается при раннем начале, чем при отсрочке лечения. Поскольку статины широко доступны и недороги, эти результаты потенциально важны. Однако это было обсервационное исследование, поэтому оно не может доказать, что статины предотвращают деменцию. Результаты должны поддержать дальнейшие исследования и помочь в обсуждениях между пациентами и врачами».

Работа поддержана грантами Датской кардиоваскулярной академии, финансируемой Фондом Novo Nordisk и Датским кардиологическим фондом, а также другими фондами.