Статины могут значительно продлить жизнь почти всем пациентам с диабетом 2 типа

Крупное долгосрочное исследование показало, что статины — широко используемый класс препаратов для снижения холестерина — значительно уменьшают риск смерти и серьёзных проблем с сердцем у взрослых с диабетом 2 типа. Важно, что эти преимущества наблюдались даже у людей, которых считали имеющими низкую вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет. Это ставит под сомнение давние споры о том, оправдано ли профилактическое лечение статинами для пациентов, которые, казалось бы, находятся в группе низкого риска.

Статины могут защищать людей с диабетом 2 типа далеко за пределами группы самого высокого риска, снижая смертность и сердечные события даже у тех, кого когда-то считали «низкорисковыми». Credit: Shutterstock

Статины обычно назначают для снижения уровня ЛПНП-холестерина, который многие знают как «плохой» холестерин. Высокий уровень ЛПНП связан с закупоркой артерий, сердечными приступами и инсультами. Люди с диабетом 2 типа уже сталкиваются с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, но врачи не всегда соглашались, необходимы ли статины тем, чей краткосрочный сердечный риск кажется минимальным. Новые данные позволяют предположить, что статины могут оказывать защитное действие для гораздо более широкой группы пациентов с диабетом, чем считалось ранее. Исследование было опубликовано в Annals of Internal Medicine.

Исследовательская группа под руководством учёных из Гонконгского университета изучила медицинские записи из базы данных IQVIA Medical Research Data (IMRD)-UK. Их целью была оценка как эффективности, так и безопасности начала терапии статинами для первичной профилактики. Первичная профилактика означает предотвращение первого сердечного приступа или инсульта до того, как такое событие произошло.

Исследование было сосредоточено на взрослых в Великобритании с диабетом 2 типа в возрасте от 25 до 84 лет. Участники наблюдались в течение 10 лет. В начале исследования ни у кого из них не было серьёзных сердечных заболеваний или значительных проблем с печенью, что позволило исследователям более чётко оценить эффекты статинов без влияния уже существующих тяжёлых состояний.

Статины снижали смертность и сердечные события на всех уровнях риска

Исследователи сравнили людей, которые начали принимать статины, с теми, кто этого не делал, разделив их на группы на основе прогнозируемого 10-летнего риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Эта оценка риска обычно используется в клинической практике для принятия решений о лечении.

Во всех категориях риска использование статинов было связано с более низким уровнем смертности от всех причин и меньшим количеством серьёзных сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркты и инсульты. Даже участники, классифицированные как низкорисковые, испытали измеримую пользу, что напрямую ставит под сомнение предположение, что статины помогают только людям, уже находящимся в группе высокого риска сердечных заболеваний.

Результаты по безопасности и их значение для пациентов

Что касается безопасности, исследователи наблюдали очень небольшое увеличение случаев миопатии в одной группе риска. Миопатия относится к мышечным побочным эффектам, которые могут включать слабость или болезненность, и это известная, но нечастая проблема при приёме статинов. Увеличения проблем с печенью обнаружено не было, что снимает ещё одно распространённое беспокойство среди пациентов и клиницистов.

Основываясь на этих результатах, авторы пришли к выводу, что врачам следует тщательно обдумывать преимущества терапии статинами для всех взрослых с диабетом 2 типа, даже когда прогнозируемый краткосрочный риск сердечно-сосудистых заболеваний у человека низок. Полученные данные позволяют предположить, что опора исключительно на краткосрочные оценки риска может привести к тому, что некоторые пациенты упустят возможность получить лечение, которое могло бы помочь им жить дольше и избежать серьёзных сердечных осложнений.

Источники:

Материалы предоставлены Американским колледжем врачей.

Винсент Ка Чун Ян, Джозеф Эдгар Бле, Джон-Майкл Гэмбл, Эстер Вай Инь Чан, Ян Чи Кей Вонг, Эрик Юк Фай Ван. Эффективность и безопасность статинов при диабете 2 типа в зависимости от исходного сердечно-сосудистого риска. Annals of Internal Medicine, 2025; DOI: 10.7326/ANNALS-25-00662

Интересный факт: Диабет 2 типа является одним из самых распространённых хронических заболеваний в мире. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, число людей с диабетом выросло со 108 миллионов в 1980 году до более чем 500 миллионов в 2020-х годах. При этом сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти среди людей с диабетом, что подчёркивает важность подобных исследований по оптимизации их лечения.