Ученые выяснили, что гормональная терапия эстрогеном снижает риск болезни Альцгеймера

Терапия только эстрогеном в более позднем возрасте была связана с заметно более низким риском деменции и меньшим количеством признаков болезни Альцгеймера в мозге. Credit: Shutterstock

Крупное исследование показало, что женщины, использовавшие гормональную терапию в более позднем возрасте, имели более низкий риск развития деменции. Результаты были опубликованы 12 августа 2026 года в журнале Neurology, медицинском издании Американской академии неврологии.

Исследователи подчеркнули, что результаты показывают связь и не доказывают, что гормональная терапия может предотвратить деменцию.

«Хотя эти результаты помогают нам лучше понять взаимосвязь между использованием гормональной терапии и различными маркерами деменции, необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем мы сможем давать женщинам рекомендации по использованию этих методов лечения в отношении здоровья их мозга», — сказала автор исследования Дженнифер Бруно, доктор философии из Стэнфордской школы медицины в Стэнфорде, Калифорния. «Это исследование рассматривало женщин, которые использовали гормональную терапию десятилетия назад, когда сроки и тип использования отличались от современной практики для большинства женщин, поэтому результаты информативны, но они могут не соответствовать сегодняшним стандартам».

Более 21 000 женщин приняли участие в исследовании

Исследователи проанализировали медицинскую информацию из двух крупных наборов данных, которые вместе включали 21 462 участницы, прошедших клиническое тестирование при жизни. В одном наборе данных 728 участниц прошли сканирование мозга или тестирование биомаркеров при жизни. В другом 2 959 участниц были подвергнуты вскрытию после смерти в среднем возрасте 82 лет, чтобы исследователи могли найти признаки болезни Альцгеймера.

За участницами из двух наборов данных наблюдали в течение примерно трех-пяти лет, начиная со среднего возраста 71 года.

Среди всех участниц 1 953 использовали гормональную терапию, а 19 509 — нет. В среднем женщины, получавшие гормональную терапию, начинали ее использовать после 70 лет.

Анализ был сосредоточен только на терапии только эстрогеном. Более ранние исследования предполагали, что лечение, сочетающее эстроген с прогестином, может повысить риск деменции. Согласно современной медицинской практике, терапия только эстрогеном назначается только людям, перенесшим гистерэктомию, из-за риска рака эндометрия.

Меньше признаков болезни Альцгеймера при вскрытии

Среди участниц, чей мозг был исследован после смерти, те, кто использовал гормональную терапию, с меньшей вероятностью имели признаки болезни Альцгеймера.

Исследователи оценили три основные особенности, связанные с болезнью Альцгеймера: бляшки амилоида-бета, тау-клубки и невритические бляшки, которые представляют собой амилоидные бляшки, окруженные поврежденными нервными клетками. Эти результаты были объединены в единую оценку, используемую для оценки количества патологии, связанной с болезнью Альцгеймера, в мозге.

Среди женщин, использовавших гормональную терапию, у 18% не было признаков болезни Альцгеймера при вскрытии. Это по сравнению с 10% женщин, не использовавших терапию.

На другом конце спектра у 40% пользователей гормональной терапии были все три признака болезни Альцгеймера, по сравнению с 51% женщин, не использовавших гормональную терапию.

После учета таких факторов, как возраст, образование, генетика, раса и гипертония, использование гормональной терапии было связано с на 35% более низкими шансами проявления признаков болезни Альцгеймера при вскрытии.

Биомаркеры указали на меньшее накопление амилоида

Отдельный анализ изучил тесты биомаркеров, собранные при жизни участниц. У женщин, использовавших гормональную терапию, уровни биомаркеров амилоида в крови и спинномозговой жидкости соответствовали меньшему накоплению амилоида в мозге, чем у женщин, не использовавших гормональную терапию.

Более высокие уровни белка амилоида-бета в крови и спинномозговой жидкости могут указывать на то, что меньше белка откладывается в мозге в виде бляшек.

Использование гормональной терапии также было связано с на 39% более низкими шансами получения клинического диагноза деменции. Женщины, использовавшие терапию, также с меньшей вероятностью имели проблемы с памятью или снижение способности выполнять повседневные функции.

Результаты отличаются от современного использования гормональной терапии

Важным ограничением является то, что женщины в исследовании использовали гормональную терапию иначе, чем она обычно назначается сегодня. Бруно отметила, что участницы, получавшие гормональную терапию, имели средний возраст 70 лет.

Современная стандартная практика обычно включает начало гормональной терапии в возрасте от 40 до 50 лет и прекращение лечения до 60 лет.

«Несмотря на эти ограничения, наши результаты дают доказательства связи между использованием только эстрогеновой гормональной терапии в более позднем возрасте и лучшими результатами в отношении деменции и здоровья мозга», — сказала Бруно.

Исследование было поддержано Национальным институтом старения.

Источники:

Материалы предоставлены Американской академией неврологии.

Jennifer Bruno, Jacob S. Shaw, S.M. Hadi Hosseini. Association Between Menopausal Hormone Therapy and Alzheimer Disease Neuropathology. Neurology, 2026; 107 (5) DOI: 10.1212/WNL.0000000000218413