Загрязненный воздух может провоцировать болезненные обострения ревматоидного артрита

Загрязненный воздух может не только навредить легким, но и усилить активность ревматоидного артрита. Credit: Shutterstock

Загрязнение воздуха может усиливать активность ревматоидного артрита и повышать вероятность болезненных обострений, согласно новому исследованию. Наиболее сильная связь была выявлена с мелкодисперсными частицами, содержащимися в пыли, саже и дыме (PM_2.5).

Результаты, опубликованные в журнале Annals of the Rheumatic Diseases (ARD) издательства Elsevier, позволяют предположить, что качество воздуха может быть важным фактором как для врачей, лечащих ревматоидный артрит, так и для политиков, работающих над защитой общественного здоровья.

Ревматоидный артрит — это хроническое аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление и повреждение суставов. Оно также может вызывать системные симптомы, затрагивающие другие области тела. Болезнь поражает примерно 0,5–1% взрослого населения мира. На ее развитие влияет сочетание генетики, изменений иммунной функции и факторов окружающей среды. Некоторые из этих факторов могут способствовать не только первоначальному развитию заболевания, но и ухудшению симптомов после постановки диагноза.

Ранее проведенные популяционные исследования показали, что воздействие загрязненного воздуха связано с повышенной вероятностью развития ревматоидного артрита. Исследователи из Южной Кореи решили выяснить, может ли загрязнение воздуха также влиять на активность заболевания и провоцировать обострения у людей, уже страдающих этим недугом. Они также изучили биологические процессы, которые могли бы объяснить такую связь.

В сопроводительной редакционной статье Джеффри А. Спаркс из больницы Brigham and Women's Hospital и Гарвардской медицинской школы комментирует: «Это одно из крупнейших исследований, использующих надежные методы для связи загрязнителей воздуха с активностью ревматоидного артрита. Учитывая растущий уровень загрязнителей воздуха, эти результаты имеют значительные клинические, биологические и общественные последствия. Они также подтверждают, что вдыхаемые вещества могут иметь широкие последствия для риска и прогрессирования РА и, возможно, других аутоиммунных заболеваний. С клинической точки зрения, это может дать возможность снизить риск обострений РА, избегая воздуха плохого качества, и дать возможное объяснение идиосинкразическим обострениям РА».

В проспективном когортном исследовании приняли участие 1070 человек с ревматоидным артритом в крупном медицинском центре Южной Кореи. В течение четырех лет (2021–2024) исследователи собрали данные о 12 583 амбулаторных посещениях в реальных клинических условиях. Для оценки воздействия на каждого пациента команда изучала ежемесячные уровни шести распространенных загрязнителей воздуха (диоксид серы, диоксид азота, озон, угарный газ, PM₁₀ и PM_2.5). Затем эти измерения сравнивались с активностью заболевания и обострениями, зафиксированными во время каждого визита.

Анализ учитывал широкий спектр факторов, включая демографические данные пациентов, серологический статус, прием лекарств, социально-экономические условия и погодные переменные. Исследователи также провели анализ чувствительности с использованием перекрестного дизайна на основе ежедневных концентраций загрязнителей перед каждым визитом, что позволило сравнить изменения внутри отдельных пациентов.

«Наше исследование показало, что более высокая концентрация PM_2.5 связана с повышенной активностью заболевания и риском обострений, особенно при длительном воздействии повышенного уровня PM_2.5 в течение более двух недель», — объясняет ведущий исследователь Юн Бонг Ли из Сеульского национального университета.

Среди изученных загрязнителей PM_2.5 оказался основным фактором, связанным с повышенной активностью РА. Эти частицы чрезвычайно малы, даже меньше красных кровяных телец. После вдыхания они могут проходить из легких в кровоток и перемещаться к органам по всему телу. Исследователи полагают, что частицы могут стимулировать чрезмерную выработку активных форм кислорода, которые повреждают ДНК и активируют воспалительные реакции в различных органах, потенциально способствуя большей активности РА и более частым обострениям.

Доктор Ли заключает: «Наше исследование имеет важные последствия для формирования государственной политики в области здравоохранения. Хотя необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, может ли улучшение качества воздуха снизить активность заболевания у пациентов с РА, мы рекомендуем этим пациентам избегать длительного воздействия воздуха плохого качества, особенно с высоким уровнем PM_2.5».

Главный редактор ARD Йозеф Смолен из Венского медицинского университета добавляет: «Как всегда, эта статья прошла тщательное рецензирование, и было приятно узнать, что все рецензенты согласились с важностью и интересом этих результатов. Тем не менее, мы должны осознавать, что наблюдения относятся к изученной корейской популяции с определенным генетическим фоном и в определенных экологических условиях. Будут ли эти данные верны в других регионах мира, должно стать предметом будущих исследований. Однако это отличная отправная точка для лучшего понимания факторов, которые могут играть роль во влиянии на активность заболевания и терапевтический ответ пациентов с РА. И это важный сигнал к пробуждению: окружающая среда, вероятно, является существенным фактором боли и воспаления у наших пациентов».

Источник: sciencedaily.com