Новая процедура помогает избежать операции по замене коленного сустава

Эта прорывная амбулаторная процедура помогает многим страдающим артритом значительно уменьшить боль в колене и отложить или избежать серьезной операции. Credit: Shutterstock

Малоинвазивная процедура при хронической боли в колене помогает некоторым пациентам добиться значительного облегчения без необходимости в серьезной операции.

Для 74-летней Синтии Шраф-Флетчер результаты оказались «замечательно» успешными.

Спустя почти год после эмболизации коленной артерии (ЭКА) на правом колене, Шраф-Флетчер говорит, что улучшение сопоставимо с полной заменой коленного сустава, которую она ранее перенесла на левом колене.

«Я не могла бы быть более довольна», — говорит Шраф-Флетчер, которой процедуру провел Ли Касадабан, доктор медицины, магистр наук, доцент кафедры радиологии Медицинской школы Университета Колорадо в Аншутце.

Сегодня она говорит, что такие повседневные занятия, как садоводство и езда на велотренажере, стали гораздо приятнее благодаря уменьшению боли.

Как работает эмболизация коленной артерии

ЭКА — это амбулаторная процедура, предназначенная для облегчения хронической боли в колене за счет уменьшения притока крови к воспаленным участкам внутри сустава. Воздействуя на аномальные кровеносные сосуды, связанные с воспалением, лечение помогает уменьшить отек и дискомфорт.

«При лечении остеоартрита коленных суставов мы часто думаем о лекарствах, физиотерапии, возможно, инъекциях стероидов, а на другом конце спектра — о полной замене коленного сустава. Между этими вариантами для пациентов практически ничего не было, — говорит Касадабан, сосудистый интервенционный радиолог. — ЭКА — это многообещающая малоинвазивная процедура, которая может заполнить этот пробел для людей, которым не помогло консервативное лечение, но они еще не готовы к серьезной операции».

По словам Касадабана, наибольшую пользу от процедуры получают люди с легкой и умеренной степенью остеоартрита. Пациенты с более запущенной стадией заболевания также могут пройти процедуру, хотя эффект, как правило, менее продолжительный.

«Мы обнаружили, что примерно у 70% пациентов наблюдаются феноменальные результаты. Их болевые ощущения снижаются вдвое, а иногда и больше. У нас есть несколько пациентов, у которых после процедуры боли нет совсем, — говорит Касадабан. — Пациенты, которые перепробовали множество других методов лечения и не получили облегчения, рады вернуться к своей обычной деятельности».

После осложнений, возникших в результате операции по замене коленного сустава, Шраф-Флетчер стремилась изучить другой вариант. Оглядываясь назад, она говорит, что выбор ЭКА был правильным решением.

Что происходит во время процедуры?

ЭКА обычно занимает от одного до двух часов и проводится под седацией.

Во время процедуры бригада интервенционных радиологов делает небольшой разрез в области сгиба ноги. Используя рентгеновское изображение и контрастное вещество для навигации, врачи продвигают крошечный катетер через бедренную артерию, пока он не достигает коленных артерий вокруг колена.

Оказавшись на месте, бригада выпускает микроскопические шарики, которые блокируют приток крови к аномальным сосудам, расположенным в болезненных областях, указанных пациентом.

После процедуры за пациентами наблюдают в течение нескольких часов, и обычно в тот же день они могут вернуться домой. Врачи обычно советуют отдыхать в течение нескольких дней во время восстановления.

Первоначально разработанная в Японии чуть более десяти лет назад, ЭКА неуклонно привлекает внимание во всем мире. С 2021 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) присвоило статус «прорывного медицинского устройства» нескольким устройствам, связанным с этой процедурой.

Исследования предполагают длительное облегчение боли

Ранние и продолжающиеся исследования продолжают давать обнадеживающие результаты.

«Теория заключается в том, что ЭКА уменьшает воспаление внутри коленного сустава, и облегчение симптомов может длиться годами, — говорит Касадабан. — Четырехлетние данные, опубликованные в Японии, показывают, что после одной амбулаторной процедуры облегчение боли может длиться все четыре года. В США у нас теперь есть двухлетние данные, которые показывают, что при хорошей реакции облегчение боли может длиться два года. Это действительно говорит в пользу теории о том, что мы, надеюсь, модифицируем что-то в суставе».

В настоящее время Касадабан руководит двумя клиническими исследованиями в Университете Колорадо в Аншутце. Одно исследование изучает изменения в коленной жидкости у пациентов, проходящих ЭКА. Другое оценивает устройство для временного лечения артерий под названием Nexsphere-F, которое блокирует мелкие кровеносные сосуды в колене, которые могут способствовать воспалению и боли.

Расширение за пределы остеоартрита коленного сустава

Остеоартрит — это дегенеративное заболевание суставов, которое ежегодно поражает миллионы людей и может возникать во многих различных суставах по всему телу.

Хотя в настоящее время ЭКА используется только при заболеваниях колена, Касадабан говорит, что исследователи и врачи начинают изучать ее применение при других болезненных опорно-двигательных расстройствах, включая «замороженное плечо», «локоть теннисиста» и подошвенный фасциит.

Источники:

Материалы предоставлены Медицинской школой Университета Колорадо в Аншутце. Оригинал написан Карой Мейсон.