Ученые выяснили, почему просто пить больше воды не помогает предотвратить камни в почках

Масштабное клиническое исследование показало, что даже при использовании современных технологий, коучинга и финансовых стимулов людям крайне сложно поддерживать уровень гидратации, достаточный для предотвращения рецидивов мочекаменной болезни. Результаты работы, опубликованные в журнале The Lancet, объясняют, почему эта проблема остается столь труднорешаемой.

Исследование, проведенное под руководством Сети исследований мочекаменной болезни (Urinary Stone Disease Research Network) и координируемое Клиническим исследовательским институтом Duke, было направлено на проверку эффективности структурированной поведенческой программы. Участников разделили на две группы: одна получала стандартное лечение, а другая — интенсивную программу гидратации. Программа включала «умные» бутылки с Bluetooth, отслеживающие объем выпитого, персонализированные «рецепты жидкости», напоминания, финансовые стимулы и консультации по здоровью.

Целью для каждого участника было достижение суточного диуреза не менее 2,5 литров. Несмотря на то, что участники программы действительно стали пить больше, а средний объем мочи увеличился, этого оказалось недостаточно для значительного снижения частоты симптоматических рецидивов камней в почках в масштабах всей группы.

«Результаты испытаний показывают, что, несмотря на важность высокого потребления жидкости для предотвращения рецидивов, достичь и поддерживать очень высокий уровень гидратации гораздо сложнее, чем мы часто предполагаем для людей с мочекаменной болезнью», — отметил доктор Чарльз Скалес, соавтор и старший автор статьи, адъюнкт-профессор кафедр урологии и наук о здоровье населения Медицинской школы Университета Дьюка.

В исследовании приняли участие 1658 подростков и взрослых из шести крупных клинических центров США. За участниками наблюдали в течение двух лет, используя регулярные опросы и визуализацию для выявления новых камней или роста существующих. Этот подход выгодно отличается от предыдущих работ, которые фокусировались только на потреблении жидкости или уровне гидратации.

Полученные данные подчеркивают, насколько сложно для человека постоянно выпивать большие объемы жидкости каждый день, даже при поддержке технологий. Исследователи пришли к выводу, что единый целевой показатель гидратации не подходит всем, так как потребности в жидкости варьируются в зависимости от возраста, размера тела, образа жизни и общего состояния здоровья.

«Вместо того чтобы просить каждого пациента достичь одной и той же цели по жидкости, мы должны определить, кому какие цели приносят пользу, понять, почему происходит сбой в соблюдении режима, и разработать вмешательства — поведенческие и медицинские, — которые надежно снижают рецидивы камнеобразования», — заявил доктор Грегори Э. Ташиан, соавтор исследования и детский уролог из Детской больницы Филадельфии.

Ученые считают, что необходимы новые подходы к профилактике, включая более индивидуализированные цели гидратации, стратегии преодоления барьеров, связанных с работой и повседневными делами, а также потенциальные методы лечения, помогающие удерживать минералы в растворенном состоянии в моче.