Долгий ковид: воспаление и микросгустки как ключевые факторы

Долгий ковид (long COVID) — это состояние, при котором симптомы длятся не менее двух месяцев после первоначального заражения SARS-CoV-2. По оценкам, им страдают около 65 миллионов человек в мире, и до сих пор не существует одобренных, научно обоснованных методов лечения.

Учёные считают, что в основе состояния лежит несколько взаимосвязанных биологических проблем: сохраняющийся в организме вирус, хроническое вялотекущее воспаление (с повышенным уровнем IL-1β, IL-6 и TNF-α) и образование микроскопических тромбов из-за взаимодействия вирусного спайк-белка с фибриногеном. Другими факторами могут быть аутоиммунные реакции, нарушения микрофлоры кишечника и сбои в работе митохондрий.

В настоящее время исследуется широкий спектр подходов к лечению. Для пациентов с лёгкими симптомами на ранних стадиях основным вариантом остаются немедикаментозные методы: структурированные программы физической и психической реабилитации, дыхательные упражнения и тренировка дыхательных мышц.

Приём противовирусных препаратов (например, энситрельвира или нирматрельвира/ритонавира) во время острой фазы COVID-19 может снизить риск развития долгого ковида примерно на 25%. Для борьбы с воспалением исследуется метформин, который при приёме в первые семь дней после заражения снижал риск на 41%. Также изучаются низкие дозы налтрексона от усталости, аферез для удаления микросгустков и различные биологические препараты, нацеленные на нейровоспаление.

Другие перспективные направления включают коррекцию микробиома кишечника (симбиотик SIM01), приём высоких доз витаминов C и D, коэнзима Q10, гипербарическую оксигенацию и иглоукалывание. Вакцинация обеспечивает ограниченную защиту от долгого ковида после прорывных инфекций, снижая риск на 15–41%.

Эксперты подчёркивают, что большинство доказательств пока получено из небольших исследований. Необходимы масштабные клинические испытания для поиска окончательных методов лечения. На сегодня рекомендуется комплексный подход, включающий раннюю противовирусную терапию, дозированные физические нагрузки, целенаправленную антитромботическую и противовоспалительную терапию, поддержку микробиома и персонализированную реабилитацию.