Трамадол при хронической боли: польза минимальна, а риски высоки

Крупный обзор исследований, опубликованный в журнале BMJ Evidence Based Medicine, показал, что сильный опиоид трамадол, часто назначаемый при хронической боли, обеспечивает лишь незначительное облегчение, которое не достигает клинически важного уровня.

Анализ 19 клинических испытаний с участием 6506 человек выявил, что, хотя трамадол и снижает боль, улучшение очень скромное. При этом препарат примерно вдвое увеличивает риск серьёзных побочных эффектов по сравнению с плацебо, в основном за счёт сердечно-сосудистых событий (боль в груди, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность).

Также было отмечено большее количество лёгких побочных эффектов, таких как тошнота, головокружение, запор и сонливость. Исследователи подчёркивают, что потенциальный вред от применения трамадола, вероятно, перевешивает его ограниченную пользу, и его использование следует максимально сократить.

«Трамадол может оказывать незначительное влияние на уменьшение хронической боли... при этом, вероятно, увеличивая риск как серьёзных, так и несерьёзных нежелательных явлений. Потенциальный вред, связанный с использованием трамадола для обезболивания, вероятно, перевешивает его ограниченные преимущества», — заключает команда авторов.

Учёные также напоминают о глобальных рисках, связанных с опиоидами: около 60 миллионов человек в мире испытывают на себе их аддиктивный эффект. В 2019 году употребление наркотиков стало причиной примерно 600 000 смертей, из которых почти 80% были связаны с опиоидами.