Популярное обезболивающее при беременности может быть связано с риском аутизма и СДВГ у детей

Приём парацетамола во время беременности может быть связан с риском аутизма и СДВГ, что вызывает призывы к осторожности и поиску более безопасных альтернатив. Credit: Shutterstock

Исследователи из Медицинской школы Икана на горе Синай обнаружили, что пренатальное воздействие ацетаминофена (парацетамола) может увеличивать риск нарушений нейроразвития, включая расстройство аутистического спектра и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), у детей. Исследование, опубликованное 14 августа в журнале BMC Environmental Health, стало первым, применившим строгую методологию Navigation Guide для систематической оценки научной литературы.

Ацетаминофен (часто продающийся под торговой маркой Tylenol® и известный как парацетамол за пределами США и Канады) — наиболее часто используемое безрецептурное обезболивающее и жаропонижающее средство во время беременности. Его применяют более половины беременных женщин во всём мире. До сих пор парацетамол считался самым безопасным вариантом для снятия головной боли, лихорадки и других болей. Анализ 46 исследований, проведённый командой Mount Sinai, которая изучила данные более 100 000 участников из разных стран, ставит это утверждение под сомнение и подчёркивает необходимость как осторожности, так и дальнейшего изучения.

Методология систематического обзора Navigation Guide представляет собой «золотой стандарт» для синтеза и оценки данных в области гигиены окружающей среды. Этот подход позволяет исследователям оценивать и ранжировать риск систематической ошибки в каждом исследовании, такую как выборочная отчётность о результатах или неполные данные, а также силу доказательств и качество исследований по отдельности и в совокупности.

«Наши выводы показывают, что исследования более высокого качества с большей вероятностью демонстрируют связь между пренатальным воздействием ацетаминофена и повышенными рисками аутизма и СДВГ», — сказал Дидье Прада, доктор медицинских наук, доцент кафедры популяционных наук о здоровье и политики, а также экологической медицины и климатологии в Медицинской школе Икана на горе Синай. «Учитывая широкое использование этого лекарства, даже небольшое увеличение риска может иметь серьёзные последствия для общественного здоровья».

В статье также исследуются биологические механизмы, которые могли бы объяснить связь между применением парацетамола и этими расстройствами. Известно, что ацетаминофен преодолевает плацентарный барьер и может вызывать окислительный стресс, нарушать гормональный баланс и вызывать эпигенетические изменения, которые мешают развитию мозга плода.

Хотя исследование не показывает, что парацетамол напрямую вызывает нарушения нейроразвития, выводы исследовательской группы укрепляют доказательства связи и вызывают обеспокоенность в отношении текущей клинической практики.

Исследователи призывают к осторожному, ограниченному по времени применению парацетамола во время беременности под медицинским наблюдением; к обновлению клинических рекомендаций для лучшего баланса пользы и рисков; и к дальнейшим исследованиям для подтверждения этих выводов и поиска более безопасных альтернатив для управления болью и лихорадкой у будущих матерей.

«Беременным женщинам не следует прекращать приём лекарств без консультации с врачами», — подчеркнул доктор Прада. «Нелеченная боль или лихорадка также могут навредить ребёнку. Наше исследование подчёркивает важность обсуждения самого безопасного подхода с медицинскими работниками и рассмотрения немедикаментозных вариантов, когда это возможно».

Поскольку во всём мире растёт число диагнозов аутизма и СДВГ, эти выводы имеют серьёзные последствия для политики общественного здоровья, клинических рекомендаций и просвещения пациентов. Исследование также подчёркивает настоятельную необходимость фармацевтических инноваций для предоставления более безопасных альтернатив для беременных женщин.

Исследование проводилось в сотрудничестве с Калифорнийским университетом в Лос-Анджелесе, Массачусетским университетом в Лоуэлле и Гарвардской школой общественного здравоохранения имени Т. Х. Чана.

Финансирование этого исследования было предоставлено Национальным институтом рака (U54CA267776), Национальным институтом гигиены окружающей среды (R35ES031688) и Национальным институтом по проблемам старения (U01AG088684).