Препараты GLP-1 помогают сбросить вес, но могут вызывать потерю мышечной массы

Препараты GLP-1 быстро снижают вес, но также уменьшают мышечную массу, что может негативно сказаться на кардиореспираторной выносливости и долгосрочном здоровье. Физические упражнения могут помочь решить эту проблему. Фото: Shutterstock

Популярные препараты класса GLP-1 помогают многим людям значительно снизить вес, однако они не улучшают ключевую функцию сердца и лёгких, необходимую для долгосрочного здоровья, предупреждают эксперты из Университета Вирджинии в новой статье.

Исследователи подчёркивают, что снижение веса благодаря GLP-1 имеет множество преимуществ для людей с ожирением, диабетом 2 типа и сердечной недостаточностью, включая улучшение контроля уровня сахара в крови, краткосрочные кардиоренальные преимущества и улучшение показателей выживаемости. Однако врачам, возможно, следует рекомендовать программы физических упражнений или разрабатывать дополнительные подходы, такие как пищевые добавки или комбинированные препараты, чтобы пациенты, принимающие GLP-1, могли получить полную пользу для кардиореспираторной системы в долгосрочной перспективе.

«Некоторые пациенты буквально говорили мне, что чувствуют, как теряют мышцы или как мышцы «ускользают» от них во время приёма этих препаратов», — сказал доктор Чжэньци Лю, профессор медицины и эксперт по диабету в Медицинской школе Университета Вирджинии. «Это серьёзная проблема. Мышцы, особенно осевые, важны для осанки, физической активности и общего самочувствия. Потеря мышечной массы может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, общей смертности и снижения качества жизни. Нам нужно убедиться, что пациенты, которым назначают эти препараты, не подвержены риску недоедания или низкой мышечной массы».

Как работают препараты GLP-1?

Хотя GLP-1 способствуют потере жира, это сопровождается уменьшением безжировой массы, 40–50% которой составляют мышцы. Фактически, потеря безжировой массы составляет 25–40% от общего снижения веса, тогда как возрастное уменьшение мышечной массы — всего 8% за десятилетие.

Лю и его коллеги — аспирант Натан Р. Уилдрейер и доктор Сиддхартха С. Ангади, доцент кафедры кинезиологии — решили изучить долгосрочные последствия потери мышц, проанализировав данные о влиянии этих препаратов на кардиореспираторную выносливость (CRF).

CRF (или VO₂max) — это показатель способности организма использовать кислород во время физической нагрузки. Он помогает врачам оценить, насколько хорошо сердце, лёгкие, мышцы и сосуды работают вместе, и используется для прогнозирования общей и сердечно-сосудистой смертности.

«Кардиореспираторная выносливость — мощный индикатор риска смертности среди различных групп, включая людей с ожирением, диабетом и сердечной недостаточностью, — сказал Ангади, специалист по сердечно-сосудистой физиологии упражнений. — В нашем недавнем исследовании с участием почти 400 000 человек по всему миру мы обнаружили, что CRF гораздо важнее для прогнозирования риска смерти, чем избыточный вес или ожирение. Фактически, после учёта CRF масса тела переставала влиять на риск смертности. Вот почему так важно понимать влияние этих новых препаратов».

В обзоре медицинской литературы исследователи обнаружили, что GLP-1 улучшают некоторые показатели работы сердца, но эти улучшения не приводят к значительному росту VO₂max.

Некоторые небольшие исследования показывают, что физические упражнения могут помочь улучшить VO₂max у пациентов, принимающих GLP-1, но для подтверждения этого требуются более масштабные и контролируемые исследования.

Как сохранить здоровье при снижении веса?

Учёные пришли к выводу, что GLP-1 «значительно снижают массу тела и жировую ткань, но также приводят к потере безжировой массы, без явного улучшения CRF». Они обеспокоены тем, что это может негативно сказаться на метаболическом здоровье, качестве жизни и долголетии пациентов, и призывают к дальнейшим исследованиям.

Тем не менее, есть обнадёживающие признаки: например, разрабатывается моноклональное антитело, которое может компенсировать потерю мышечной массы.

«Это активно исследуемая область, и мы надеемся, что вскоре появятся более эффективные решения, — сказал Лю. — Но пока важно, чтобы пациенты, принимающие GLP-1, обсуждали с врачами стратегии сохранения мышечной массы. Американская диабетическая ассоциация рекомендует проверять риск недоедания и низкой мышечной массы перед началом приёма этих препаратов, а также следить за достаточным потреблением белка и регулярными физическими нагрузками».

«Наконец, — добавил Ангади, — влияние физических упражнений на VO₂max во время терапии GLP-1 ещё предстоит изучить».

Публикация результатов

Исследование опубликовано в журнале Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. Работа поддержана грантами Национальных институтов здравоохранения США.

Источник: sciencedaily.com