Учёные выяснили, почему боль при ревматоидном артрите сохраняется даже при контроле воспаления

Исследователи из Университета Земмельвейса (Венгрия) пришли к выводу, что стойкие симптомы ревматоидного артрита могут быть вызваны не только воспалением. Согласно публикациям в Nature Reviews Rheumatology и The Lancet Rheumatology, поддерживать симптомы могут также нарушения сна, депрессия, ожирение, курение и другие проблемы со здоровьем. Учёные представили модель, которая поможет врачам раньше выявлять истинные причины симптомов и подбирать более эффективное лечение.

Ревматоидный артрит — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует суставы, вызывая боль, отёки и скованность. Только в Венгрии им страдают десятки тысяч человек. Большинство пациентов хорошо отвечает на терапию, однако 6–28% попадают в группу так называемых «трудноизлечимых», поскольку не достигают стойкой ремиссии.

По данным исследований, сопутствующие проблемы со здоровьем могут не просто существовать параллельно с артритом, но и поддерживать активность симптомов. Боль и депрессия, например, снижают физическую активность, способствуют набору веса и ухудшают сон и настроение — а эти изменения, в свою очередь, усиливают боль, образуя трудноразрываемый «порочный круг».

Исследователи разработали модель, которая может улучшить помощь пациентам, чей артрит плохо поддаётся лечению. При широко применяемом подходе «лечение до достижения цели» врачи регулярно отслеживают измеримые показатели активности болезни: если воспаление не снижается достаточно, терапию корректируют — увеличивают дозу или меняют препарат. Команда предлагает использовать этот же подход как «систему раннего предупреждения»: если показатели воспаления улучшаются, а симптомы сохраняются, это может означать, что боль или усталость вызваны не только (или вовсе не) текущим воспалением.

«Когда целевые показатели улучшаются, но пациент по-прежнему страдает от боли и усталости, стоит сделать шаг назад. В таких случаях вместо автоматического назначения дополнительных препаратов врачам следует искать, что поддерживает симптомы — будь то хронический болевой синдром, депрессия, нарушения сна или ожирение», — заявил доктор Дьёрдь Надь, руководитель отделения ревматологии и иммунологии Университета Земмельвейса.

По словам исследователей, такой подход уже улучшил результаты у трудноизлечимых пациентов, а также помогает укрепить доверие между врачом и пациентом, поскольку лечение фокусируется на реальных причинах симптомов.

Модель получила широкое международное признание: публикации, впервые введшие понятие «трудноизлечимого» заболевания и соответствующую стратегию лечения, цитировались другими исследователями более тысячи раз. Сегодня это определение используется по всему миру не только для ревматоидного артрита, но и при обсуждении других болезней.

Следующий этап работы учёные связывают с искусственным интеллектом. Они планируют участвовать в проектах, где ИИ поможет разрабатывать более эффективные методы лечения ревматоидного артрита.

«С помощью распознавания закономерностей на основе ИИ мы могли бы выделять подгруппы пациентов и на основе этих данных создавать для них более эффективные, почти персонализированные стратегии лечения», — пояснила Лила Гункль-Тот, аспирантка Университета Земмельвейса и первый автор публикаций.

Источники:

Материалы предоставлены Университетом Земмельвейса.

Lilla Gunkl-Tóth, Iain B. McInnes, György Nagy. Bridging the gap: combining treat-to-target and difficult-to-treat strategies in the management of rheumatoid arthritis. Nature Reviews Rheumatology, 2026; 22 (5): 319 DOI: 10.1038/s41584-026-01354-w

Wenhui Xie, Tong Chen, Yuan Chen, Zhuoli Zhang, Shiyu Xiao. Associated lifestyle factors and comorbidities of difficult-to-treat rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Rheumatology, 2026; 8 (6): e425 DOI: 10.1016/S2665-9913(26)00041-X

Lilla Gunkl-Tóth, György Nagy. Lifestyle factors in difficult-to-treat rheumatoid arthritis. The Lancet Rheumatology, 2026; 8 (6): e408 DOI: 10.1016/S2665-9913(26)00108-6

* Meta, Facebook и Instagram запрещены в России.