Длительный прием Cialis связали с повышенным риском глаукомы

Длительное применение тадалафила, более известного как Cialis, может быть связано с повышенным риском глаукомы, согласно крупному исследованию с участием почти 74 000 мужчин. Credit: Shutterstock

Широко используемый препарат для лечения эректильной дисфункции может быть связан с повышенным риском глаукомы при длительном применении для облегчения симптомов мочеиспускания, вызванных увеличением предстательной железы, согласно крупному сравнительному исследованию, опубликованному в интернете в British Journal of Ophthalmology.

Результаты показывают, что мужчинам, принимающим тадалафил (Cialis) в течение длительного времени для лечения этих симптомов, может быть полезен более тщательный мониторинг здоровья глаз. Исследователи отмечают, что это может быть особенно важно для людей, у которых уже есть факторы риска глаукомы, включая семейную историю заболевания или повышенное внутриглазное давление (офтальмогипертензию).

Тадалафил и здоровье глаз

Тадалафил относится к группе препаратов, известных как ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (PDE5i), к тому же классу лекарств, что и силденафил (Виагра). Эти препараты широко используются при эректильной дисфункции, а тадалафил также назначается при проблемах с мочеиспусканием, связанных с увеличением предстательной железы.

Предыдущие исследования связывали препараты PDE5i с несколькими типами проблем со зрением, включая расстройства, затрагивающие зрительный нерв и макулу — область сетчатки, отвечающую за детальное центральное зрение.

Однако исследователи говорят, что данные о связи с глаукомой остаются противоречивыми. В частности, относительно мало известно о риске глаукомы при использовании тадалафила для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей — лечения, которое обычно предполагает ежедневный прием препарата в течение длительного периода.

Чтобы более детально изучить этот вопрос, исследователи проверили, связан ли тадалафил, длительно действующий PDE5i, с повышенным риском глаукомы при назначении для лечения симптомов мочевыводящих путей, связанных с увеличением предстательной железы (доброкачественной гиперплазией предстательной железы).

В исследование включены почти 74 000 мужчин

Команда проанализировала анонимизированную информацию о состоянии здоровья 73 854 мужчин в возрасте 40 лет и старше из аналитической сети TriNetX (Global Collaborative Network). Половине из них был прописан тадалафил или другой PDE5i на срок до 5 лет (с января 2012 по декабрь 2022 года) для контроля симптомов, а другая половина не получала этих лекарств.

Затем исследователи сравнили две группы, чтобы определить, как часто у участников развивалась глаукома или офтальмогипертензия и как часто они начинали лечение глаукомы через 5 лет.

Чтобы сравнение было более значимым, мужчины в двух группах были сопоставлены по ряду факторов, которые потенциально могли повлиять на результаты. К ним относились возраст, этническая принадлежность, курение, расстройства, связанные с алкоголем, прописанные лекарства и основные состояния здоровья, такие как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, рак, высокий уровень холестерина, функция почек, ожирение и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Риск глаукомы был на 22% выше

Анализ показал, что у мужчин, которым был прописан тадалафил, вероятность развития глаукомы была значительно выше (на 22%), чем у мужчин, не получавших препарат.

У них также чаще развивались несколько связанных состояний. Офтальмогипертензия встречалась на 32% чаще, а первичная открытоугольная глаукома, наиболее распространенная форма глаукомы, — на 33% чаще. Мужчины, принимавшие тадалафил, также на 33% чаще начинали лечение глаукомы.

Дополнительный анализ показал, что эти связи сохранялись среди мужчин, у которых глаукома развилась в течение 1, 3 или 6 месяцев после начала лечения тадалафилом.

Та же закономерность последовательно наблюдалась среди пациентов в возрасте 50+, белых участников и людей с несколькими основными заболеваниями, учтенными в анализе.

Исследование не может доказать, что Cialis вызывает глаукому

Исследователи предупреждают, что результаты не устанавливают, что тадалафил напрямую вызывает глаукому. Поскольку это было обсервационное исследование, оно может выявить связи, но не может определить причинно-следственную связь.

Были также некоторые ограничения. Например, исследователи не могли учесть изменения в рецептах на лекарства или фактическое использование лекарств с течением времени, а также не могли полностью отследить развитие дополнительных основных заболеваний в течение периода исследования.

Большинство участников были белыми, что означает, что результаты могут не обязательно относиться к мужчинам других этнических групп.

Тем не менее, исследователи говорят, что результаты требуют дальнейшего изучения того, как длительное использование PDE5i может повлиять на глаза.

Они пишут: «Эти результаты позволяют предположить, что хроническое ингибирование ФДЭ5 может влиять на физиологию глаза, что требует дальнейшего механистического исследования».

Исследователи рекомендуют мониторинг глаз для пациентов с высоким риском

Важно отметить, что исследователи не советуют пациентам прекращать использование тадалафила. Вместо этого они предполагают, что людям, принимающим препарат в течение длительного времени, может потребоваться соответствующее обследование глаз и последующее наблюдение, особенно при наличии других факторов риска глаукомы.

Они подчеркивают: «Эти результаты не противопоказывают использование тадалафила, но подчеркивают важность базовой офтальмологической оценки и регулярного наблюдения, особенно у пациентов с уже существующей глаукомой, офтальмогипертензией, семейной историей глаукомы, высокой миопией [близорукостью] или у тех, кто нуждается в длительной терапии».

Источники:

Материалы предоставлены BMJ Group.

Yun Hsia, Chien-Yun Tsai, Sheng-Chun Hung, Jun-Peng Chen, Ssu-Yu Pan, Hui-Ju Lin, I-Jong Wang, Chien-Hsiang Weng, Mi-Hyun Nam, Chien-Chih Chou. Риск глаукомы среди пациентов, использующих тадалафил для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей: многонациональное когортное исследование. British Journal of Ophthalmology, 2026; bjo-2026-329957 DOI: 10.1136/bjo-2026-329957