Исследователи развеяли мифы о здоровье женщин

Количество фактов, свидетельствующих о том, что в медицине неверно трактуют один из важнейших процессов в жизни женщины, растёт. Считается, что это болезнь, и её предпочитают лечить небезопасными препаратами. Подробности — в материале РИА Новости.

Женская доля

Женская репродуктивная система устроена так, что с рождения в яичниках находится определённое количество фолликулов, в которых содержатся яйцеклетки. С каждым менструальным циклом это число уменьшается. Когда оно снижается до определённого уровня, овуляции становятся редкими, а затем исчезают. Это означает, что естественным образом зачать уже не получится. Состояние угасания детородной функции называется менопаузой.

Как правило, она наступает в возрасте 51 года. Однако это не единичное событие, а процесс, который разворачивается в три этапа: начальный, переходный и последующий. Каждый этап занимает несколько лет.

В мире проживает около миллиарда женщин, находящихся в менопаузе. У 10% из них менопауза наступает преждевременно — вследствие лечения онкологических заболеваний или по другим причинам. Период гормональной перестройки характеризуется множеством симптомов. Наиболее распространены кровотечения, приливы и ночная потливость.

Менопауза может привести к опасным последствиям для здоровья, включая уменьшение плотности костей и развитие остеопороза, при котором повышен риск переломов. Однако нет однозначных научных данных о том, что в период климакса женщины больше подвержены диабету, деменции или сердечно-сосудистым заболеваниям. Есть противоречивые данные и о том, увеличивается ли во время климакса риск набора лишнего веса.

В развитых странах этот естественный процесс преподносят как заболевание, требующее лечения. В обществе сложилось негативное отношение к женщине в климаксе. Буквально расхожий мем: тревожная, вздорная, плаксивая. Корни такого стереотипа уходят в начало XIX века, когда французский психиатр де Гардан ввел термин "менопауза" и назвал это состояние "истерией, или нервной болезнью матки".

В 1959-м американские врачи Куперман, Уетчлер и Блатт писали о менопаузе как "довольно неприятном и, возможно, опасном" периоде. Для определения психологического состояния женщин они разработали специальную анкету. С ее помощью можно выявить определенные проблемы, но в целом этот опросник способствовал укреплению мнения о ментальных нарушениях во время климакса.

"Это старый предрассудок, который встречается в СМИ и даже научных статьях. Людей запугивают — говорят, что менопауза удваивает риск депрессии, возрастает тревога, паранойя, психозы, суицидальные мысли. В британской газете Guardian в январе вышла заметка под названием "Не просто приливы: как менопауза может разрушить психическое здоровье", — отмечает профессор психологии из Университета Мельбурна Лидия Браун.

Проанализировано 12 научных трудов, посвященных исследованию связи менопаузы и психических расстройств. Лишь в двух из них рассматривались симптомы депрессии. Результаты неоднозначны и зачастую были получены при анализе небольших выборок.

Тем не менее, стоит учесть, что некоторые факторы могут повлиять на развитие депрессии. В частности, женская половая принадлежность (у женщин депрессию диагностируют в два раза чаще) — причина этого пока неясна. Кроме того, есть и другие предрасполагающие факторы: наличие депрессии в прошлом, трудное детство, стрессы, курение, малоподвижный образ жизни, избыточный вес, невротические черты личности.

Менопауза — не болезнь

В журнале The Lancet была опубликована серия статей, авторы которых, ученые из разных стран мира, возглавляемая австралийскими специалистами, опровергли распространенные мифы и ошибочные представления о менопаузе.

"В развитых странах менопаузу считают медицинской проблемой и порой рассматривают как синдром гормонального дефицита с типичными симптомами и долгосрочными рисками для здоровья, который предпочтительно лечить заместительной гормональной терапией", — пишут исследователи.

По их мнению, на практике такой подход сталкивается с многочисленными сложностями. Женщины очень по-разному переносят это состояние, со временем симптоматика меняется. Невозможно доказать, что риски для здоровья связаны именно с климаксом, а не со старением организма. Данных о влиянии ранней или преждевременной менопаузы на здоровье очень мало. Конечно, необходимо обращаться к врачам за помощью, но бывает, что это дезориентирует пациентку, ведет к излишним назначениям и однобокому пониманию процесса.

"Распространено заблуждение, что менопауза несет с собой физическое и умственное угасание. На самом деле все наоборот: множество женщин приносят пользу во время и после этого этапа, работая, заботясь о семье и обществе", — говорит Марта Хикки из Университета Мельбурна и Королевского госпиталя.

Медицина вплотную взялась за этот вопрос в начале XX века, исходя из представлений о балансе гормона эстрогена, предопределяющего женскую сущность. Считалось, что многообразие психических и физических нарушений организма объяснимо гормональным сбоем. Врачи постановили, что недостаток эстрогена однозначно вредит, а последствия менопаузы могут быть печальными: алкоголизм, наркомания, развод, разбитые семьи.

Тогда появились первые препараты, сделанные из животных экстрактов. Эстрогены прописывали для лечения бездетности, осложнений при беременности, психозов, депрессий. После 1940-х появилась заместительная гормональная терапия (ЗГТ) из мочи беременных кобыл для "неуравновешенных, страдающих от эстрогенового дефицита женщин". Это помогало, и вскоре направлением заинтересовался крупный фармбизнес. Уже к середине 1960-х треть возрастных женщин принимали ЗГТ.

В начале нулевых появились данные о повышенных рисках рака груди, заболеваниях сердца, инсультах на фоне приема гормональных препаратов для облегчения симптомов во время климакса. Энтузиазм угас, выписывать такие средства стали реже. Однако в последние годы ситуация изменилась. Так, в Великобритании с 2020 по 2022-й назначение ЗГТ выросло на 60 процентов — особенно в богатых регионах страны. Ученые связывают это с повышенным вниманием СМИ к проблеме.

Между тем настороженность сохраняется. Много шума наделало недавнее исследование о связи ЗГТ с деменцией. Датские ученые проанализировали данные о 5,5 тысячи женщин, у которых выявили деменцию в 2000-2018 годы, и сопоставили каждый случай с десятью психически здоровыми женщинами того же возраста. Выяснилось, что проблемы чаще диагностировали у тех, кто принимал гормональные препараты во время менопаузы: 12 процентов против десяти.

Однако неясно, что причина, а что следствие. Как указывают авторы, к деменции могут предрасполагать другие факторы, которые ухудшают состояние во время менопаузы и приводят к необходимости принимать ЗГТ. Исследование показало несколько общих черт в группе — много малообеспеченных, малообразованных, с диабетом. Это тоже вносит неопределенность в результаты.

Все это побуждает ученых к поиску других методов сопровождения женщин после пятидесяти. Ни одно лекарство не эффективно против всех проявлений менопаузы, подчеркивают авторы. У гормональных препаратов есть некоторые преимущества, но существуют альтернативные методы, психотерапия. В конце концов, может повлиять смена образа жизни и отказ от вредных привычек. Как пишут авторы исследования, у женщин должен быть выбор, свободный от стереотипов.