Исследование: тест на апоВ эффективнее стандартного анализа на холестерин для предотвращения инфарктов

Миллионы людей ежегодно сдают анализ крови на «плохой» холестерин (ЛПНП), чтобы оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако новое исследование Северо-Западного университета (Northwestern Medicine) показывает, что существует более эффективный метод.

Исследование, опубликованное в журнале JAMA, показало, что измерение аполипопротеина B (апоВ) более результативно при принятии решения об усилении терапии для снижения холестерина, включая статины и другие препараты, по сравнению с отслеживанием уровней ЛПНП или не-ЛПВП холестерина.

«Мы обнаружили, что использование теста на апоВ для интенсификации приема препаратов, снижающих холестерин, позволило бы предотвратить больше инфарктов и инсультов, чем текущая практика, и что эти преимущества для здоровья были достигнуты с затратами, представляющими хорошую ценность для американской системы здравоохранения», — заявил ведущий автор исследования Киран Коли-Линч, доцент кафедры профилактической медицины.

По словам Коли-Линча, это первый всесторонний анализ, демонстрирующий, что использование апоВ для выбора тактики лечения холестерина является еще и экономически эффективным.

Врачи долгое время полагались на уровни ЛПНП и не-ЛПВП холестерина. Однако эти тесты не полностью отражают сердечно-сосудистый риск. В отличие от стандартных анализов, апоВ подсчитывает общее количество вредных частиц в крови, которые могут способствовать образованию бляшек в артериях, что делает его более прямым индикатором риска.

Несмотря на растущее количество доказательств, тест на апоВ все еще редко используется в рутинной практике, так как требует дополнительного анализа крови, что увеличивает стоимость и неудобства.

Чтобы ответить на вопрос об экономической эффективности, исследователи создали компьютерную симуляцию, представляющую 250 000 взрослых американцев, которым показана терапия статинами, но у которых нет сердечно-сосудистых заболеваний. Модель сравнила три подхода к лечению с целевыми показателями: ЛПНП (<100 мг/дл), не-ЛПВП (<118 мг/дл) и апоВ (<78,7 мг/дл).

Результаты показали, что стратегия на основе апоВ последовательно превосходила подходы с использованием ЛПНП и не-ЛПВП, улучшая общие показатели здоровья, предотвращая больше сердечно-сосудистых событий и делая это экономически эффективно.

Эти данные особенно актуальны в свете обновленных рекомендаций Американской кардиологической ассоциации, которые советуют начинать терапию по снижению холестерина в более молодом возрасте.

«Это означает, что становится все более важным точно определять, кто получит наибольшую пользу от интенсивного лечения», — подчеркнул Коли-Линч.