Новое исследование определило оптимальный уровень артериального давления

Снижение артериального давления до 120 мм рт. ст. или ниже предотвращает больше проблем с сердцем и остаётся экономически эффективным, хотя и не без дополнительных рисков. Фото: Shutterstock

Исследование, проведённое специалистами Mass General Brigham, показывает, что польза для здоровья от более агрессивного контроля артериального давления перевешивает опасения по поводу чрезмерного лечения людей с высокими показателями. Результаты имитационного исследования опубликованы в Annals of Internal Medicine.

Исследование использовало данные испытания SPRINT, Национального обследования здоровья и питания (NHANES) и другой опубликованной литературы для моделирования долгосрочных результатов для здоровья — включая инфаркт, инсульт и сердечную недостаточность — для пациентов, у которых целевые показатели систолического артериального давления были установлены на уровне <120 мм рт. ст., <130 мм рт. ст. и <140 мм рт. ст. Признавая, что лекарства от давления имеют побочные эффекты, исследователи также смоделировали и сравнили риск серьёзных событий, вызванных лечением.

Модель также учитывала распространённые ошибки в измерениях артериального давления у пациентов, основанные на наблюдениях в рутинной клинической практике.

Даже с учётом этой погрешности модель показала, что целевой показатель <120 мм рт. ст. предотвращает больше сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркты, инсульты и сердечная недостаточность, чем цель <130 мм рт. ст. Однако более низкая цель приводила к дополнительным нежелательным явлениям, связанным с лечением, таким как падения, повреждение почек, гипотензия и брадикардия. Более низкий целевой показатель также увеличивал общие расходы на здравоохранение из-за повышенного использования антигипертензивных средств и более частых визитов к врачам.

Сравнивая экономическую эффективность трёх целевых показателей артериального давления с типичным уровнем ошибок измерения, исследователи обнаружили, что цель <120 мм рт. ст. является рентабельной, с затратами в $42000 (~3,4 млн рублей) на каждый год качественной жизни.

«Это исследование должно дать пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском и их врачам больше уверенности в достижении интенсивной цели по артериальному давлению», — сказала ведущий автор Карен Смит, доктор философии, исследователь из отделения ортопедической хирургии Бригамской и женской больницы. — «Наши результаты показывают, что интенсивная цель <120 мм рт. ст. предотвращает больше сердечно-сосудистых событий и обеспечивает хорошую ценность, и это верно даже тогда, когда измерения не идеальны».

Смит также предупредила: «Наши результаты исследуют экономическую эффективность интенсивного лечения на уровне популяции. Однако, учитывая дополнительный риск нежелательных явлений, связанных с антигипертензивными средствами, интенсивное лечение не будет оптимальным для всех пациентов. Пациенты и врачи должны работать вместе, чтобы определить соответствующую интенсивность медикаментозной терапии на основе предпочтений пациента».