Люди, дожившие до 90 лет без деменции, могут казаться избежавшими основной опасности снижения когнитивных функций. Однако до недавнего времени у ученых было мало данных о том, что происходит с риском деменции в столь преклонном возрасте.

Этот пробел становится все более важным по мере роста продолжительности жизни во всем мире. К 2100 году на планете могут проживать около 230 миллионов человек в возрасте 90 лет и старше, что увеличивает потребность в более точной информации о старении мозга в этой быстро растущей популяции.

Исследователи из UC Davis Health и Kaiser Permanente помогают ответить на этот вопрос в рамках исследования LifeAfter90, которое с 2018 года наблюдает за большой группой людей в возрасте 90 лет и старше. Последние результаты, опубликованные в журнале The Lancet Healthy Longevity, показывают заметные различия в риске деменции в зависимости от пола, расы, этнической принадлежности и генетики.

«Мы знаем из других исследований, проведенных среди людей 65 лет и старше, что существуют различия в показателях деменции, и у женщин риск выше, но никто не знал, сохраняется ли это после 90 лет, — говорит Рэйчел Уитмер, профессор общественного здравоохранения и неврологии UC Davis Health, ведущий автор исследования. — Нам необходимо понять, кто больше всего подвержен деменции после 90 лет и какую роль играет основной ген риска болезни Альцгеймера (APOE)».

Отслеживание риска деменции после 90 лет

Участники LifeAfter90 — члены Kaiser Permanente, которым на момент включения было не менее 90 лет и у которых не было признаков деменции. Под руководством Уитмер исследователи оценивают участников каждые шесть месяцев, чтобы отслеживать изменения в когнитивном здоровье.

Их долгая история с Kaiser Permanente дает исследователям доступ к необычно обширной коллекции медицинской информации. Для некоторых участников записи о здоровье датируются 1960-ми годами. Новый анализ включил данные более 800 человек со средним возрастом 92 года и представляет собой первое исследование деменции после 90 лет, проведенное в highly diverse когорте.

Результаты показали, что многие различия в распространенности деменции, наблюдаемые в более раннем возрасте, сохраняются и в глубокой старости. Женщины в возрасте 90 лет и старше имели примерно вдвое больший риск деменции, чем мужчины. Исследователи также выявили различия между расовыми и этническими группами: у чернокожих участников риск был на 75% выше, чем у азиатских участников.

«Поразительно, что расовые и этнические различия в риске деменции, наблюдаемые у молодых взрослых, сохраняются и в десятом десятилетии жизни, — говорит Хилари Колбет, постдокторант UC Davis в области общественного здравоохранения и первый автор статьи. — В частности, у чернокожих и латиноамериканских участников показатели заболеваемости деменцией были значительно выше, чем у белых и азиатских участников».

Гены риска болезни Альцгеймера по-прежнему важны

Исследователи также изучили роль гена APOE, тесно связанного с болезнью Альцгеймера. Разные версии гена могут влиять на риск в противоположных направлениях. APOE2 считается защитным и ассоциируется с более низкой вероятностью развития болезни Альцгеймера, тогда как APOE4, как известно, повышает риск.

Защитный эффект APOE2 оставался сильным даже после 90 лет. Участники с этим вариантом имели на 60% более низкий риск деменции.

APOE4 дал более сложную картину. В целом по исследуемой популяции этот вариант существенно не увеличивал заболеваемость деменцией. Однако при изучении конкретных групп APOE4 был связан с более высоким риском среди мужчин. Среди чернокожих участников носительство APOE4 примерно удваивало риск деменции.

«Мы увидели доказательства того, что APOE4 по-разному влияет на мужчин и женщин после 90 лет, — сказала Колбет. — Это побудило нас более внимательно изучить, как генотипы APOE влияют на смертность среди тех, кто достиг 90 лет с деменцией и без нее».

Почему некоторые люди остаются когнитивно здоровыми

Результаты также подчеркивают важную загадку. У некоторых участников были установленные факторы риска деменции, включая гипертонию и высокий уровень холестерина, в возрасте 60 и 70 лет, но они оставались когнитивно здоровыми десятилетия спустя. Некоторые люди с APOE4 также доживали до 90 лет без развития деменции.

Теперь исследователи хотят определить, что защищало этих людей. Понимание этих биологических или экологических механизмов может в конечном итоге раскрыть способы воспроизведения некоторых из тех же защитных эффектов у других людей.

Пока же исследование дает более четкую картину того, как риск деменции продолжает действовать в глубокой старости, и может помочь врачам обеспечить более информированную помощь.

«Врачам необходимо знать, что определенные группы подвержены более высокому или более низкому риску, — сказала Уитмер. — Мы не можем просто предположить, что человек из группы высокого риска дожил до 90 лет без деменции, и он вне опасности. Нам нужно говорить о снижении риска для всех».

Исследование было поддержано Национальным институтом старения Национальных институтов здравоохранения (R01AG056519 и P30AG072972).

Источники:

sciencedaily.com

Материалы предоставлены University of California - Davis Health.

Hilary L Colbeth, Maria M Corrada, Dan Mungas, Paola Gilsanz, Kristen M George, Reham Gaied, Claudia H Kawas, Charles DeCarli, Rachel A Whitmer. Incidence of dementia after age 90 years and association with APOE genotype, race, and sex in the USA: the LifeAfter90 prospective cohort study. The Lancet Healthy Longevity, 2026; 7 (7): 100882 DOI: 10.1016/j.lanhl.2026.100882