Ученые обнаружили, что истинная причина распространенного типа инсульта может десятилетиями ускользать от внимания врачей. Новое исследование показывает, что лакунарный ишемический инсульт вызван не закупоркой артерий жировыми бляшками, как считалось ранее, а изменениями в мелких сосудах самого мозга, в частности их расширением и удлинением.

Это открытие объясняет, почему стандартные препараты для профилактики инсульта, такие как аспирин, часто оказываются неэффективны при лакунарном инсульте. Исследователи из Эдинбургского университета и Британского института исследований деменции изучили данные 229 пациентов, перенесших инсульт. С помощью МРТ они сравнили два типа сосудистых изменений: сужение крупных артерий из-за бляшек и расширение артерий внутри мозга.

Анализ показал, что сужение артерий не было связано с лакунарным инсультом. Напротив, у пациентов с расширенными артериями вероятность лакунарного инсульта была более чем в четыре раза выше. Расширение сосудов также было связано с более быстрым прогрессированием повреждения мозга и появлением новых «тихих» инсультов — мелких очагов поражения, которые могут протекать бессимптомно. Более чем у четверти участников такие инсульты развились, несмотря на стандартное лечение.

Профессор Джоанна Уордлоу из Эдинбургского университета заявила: «Это исследование предоставляет убедительные доказательства того, что лакунарный инсульт вызван не жировыми бляшками, а заболеванием мелких сосудов самого мозга. Это объясняет, почему традиционные методы лечения, такие как антиагреганты, неэффективны, и подчеркивает необходимость разработки новых методов терапии, нацеленных на микрососудистые повреждения».

Результаты уже помогают в разработке новых стратегий лечения. В рамках клинического исследования LACI-3 изучаются препараты, способные защитить мельчайшие сосуды мозга и снизить риск повторных инсультов и деменции. Исследование опубликовано в журнале Circulation.