Миллионы людей теряют прочность костей, даже не подозревая об этом. Остеопения, состояние, затрагивающее около 40% взрослого населения мира, постепенно ослабляет кости и часто остается незамеченной до перелома. Credit: Shutterstock

Около 40% взрослых в мире страдают остеопенией — потерей минеральной плотности костной ткани. Это состояние особенно распространено среди женщин в постменопаузе и пожилых людей. По оценкам, более 500 000 переломов ежегодно в Великобритании происходят из-за низкой плотности костей.

Сама по себе остеопения обычно не вызывает симптомов и развивается бессимптомно. Многие люди могут даже не знать о своем состоянии, пока не получат перелом или не пройдут тест на плотность костей, который обычно рекомендуется из-за факторов риска, таких как возраст и менопауза. Это делает остеопению значительной, но часто недооцененной проблемой общественного здравоохранения.

Кость — это динамичная ткань, которая постоянно обновляется в процессе костного ремоделирования. В ходе этого процесса старая кость разрушается (резорбция), а новая формируется (образование). В раннем взрослом возрасте этот процесс сбалансирован, поэтому резорбция кости равна ее образованию. Костная масса обычно достигает пика в возрасте от 25 до 30 лет. После этого пика потеря костной массы постепенно превышает ее образование, что со временем приводит к снижению плотности костей.

Старение является основным фактором риска потери костной массы. Однако несколько дополнительных факторов могут ускорить этот процесс. Например, гормональные изменения, особенно снижение уровня эстрогена после менопаузы, могут значительно усилить разрушение костей. Эстроген помогает защищать кости, замедляя естественный процесс их разрушения. Около одной из двух женщин старше 50 лет перенесут хрупкий перелом.

Образ жизни также играет важную роль. Курение, чрезмерное употребление алкоголя и низкая физическая активность могут со временем способствовать снижению прочности костей. Диета не менее важна. Недостаточное потребление кальция и низкий уровень витамина D могут ограничить способность организма строить и поддерживать крепкие кости. Некоторые лекарства, особенно длительное применение стероидов, а также состояния здоровья, влияющие на уровень гормонов или усвоение питательных веществ (такие как болезнь Крона или целиакия), могут еще больше увеличить риск.

Борьба с остеопенией

Раннее выявление остеопении имеет решающее значение. Это позволяет предпринять шаги, которые могут снизить риск переломов и предотвратить прогрессирование остеопении в остеопороз, при котором потеря костной массы более выражена, а риск переломов значительно выше.

Минеральная плотность костей обычно измеряется с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA). Результаты обычно представляются в виде Т-показателя, который сравнивает плотность костей пациента с плотностью костей здорового молодого взрослого. Т-показатель от –1,0 до –2,5 указывает на остеопению, а Т-показатель ниже –2,5 соответствует диагностическому порогу остеопороза.

Лечение остеопении обычно направлено на замедление или предотвращение дальнейшей потери костной массы и снижение риска переломов. Это включает изменение образа жизни (отказ от курения, ограничение алкоголя, поддержание здорового веса), нутритивную поддержку и, в некоторых случаях, медикаментозное лечение. Упражнения с нагрузкой на вес, такие как ходьба, танцы или бег трусцой, стимулируют образование костной ткани. Силовые тренировки могут дополнительно укрепить кости и мышцы.

Исследования показывают, что регулярная физическая активность связана с улучшением минеральной плотности костей и может снизить риск остеопороза. Упражнения, такие как тайцзицюань, также улучшают равновесие и мышечную силу, снижая риск падений, которые могут привести к переломам.

Достаточное потребление кальция поддерживает структуру костей, а витамин D помогает организму эффективно усваивать кальций. Молочные продукты, листовые зеленые овощи и обогащенные продукты являются распространенными диетическими источниками. Также могут быть рекомендованы добавки, если потребление с пищей недостаточно. В Великобритании дефицит витамина D относительно распространен, поэтому часто рекомендуется прием добавок.

Не всем с остеопенией требуется медикаментозное лечение. Вместо этого врачи часто используют инструмент оценки риска переломов для расчета десятилетней вероятности перелома на основе возраста, минеральной плотности костей, применения стероидов и других факторов риска. Если риск перелома высок или у человека уже был хрупкий перелом, могут быть рекомендованы лекарства. К ним относятся антирезорбтивные препараты, которые замедляют разрушение костей и помогают поддерживать их плотность.

Остеопению не следует рассматривать просто как легкую или раннюю форму остеопороза, а скорее как предупреждающий сигнал и точку для вмешательства. Прогрессирование от остеопении к остеопорозу не является неизбежным. Данные свидетельствуют, что раннее выявление и целенаправленные изменения образа жизни могут поддерживать здоровье костей, значительно замедлить потерю костной массы и снизить риск развития остеопороза в более позднем возрасте. В некоторых случаях плотность костей может даже улучшиться при соответствующем лечении и корректировке образа жизни.

Профилактика требует долгосрочной перспективы. Здоровье костей отражает совокупное влияние нашего здоровья и образа жизни на протяжении всей жизни, включая диету, уровень физической активности и гормональные изменения. Поддержание здоровых привычек с течением времени остается наиболее эффективной стратегией для защиты прочности костей.

Источники: sciencedaily.com, The Conversation. Оригинальный текст: Хасмик Джасмин Самвелян, старший преподаватель биомедицинских наук, Университет Англии Раскин.